医生你好，我是一名江苏省南通的一名狼疮肾炎患者，
我目前的情况是尿蛋白二十四小时0.8克，血常规和肝功能正常，其它指标也可以，就是一直有尿蛋白
我目前用环林西安已经有三点二克了，最近我刚确诊为双侧股骨头无菌性坏死，我目前服用的药是激素五粒，
纷乐三粒，护胃的，罗盖全，六味地黄丸，潘生丁三粒，阿斯匹林一粒，一个月冲击0.8克的环林西安，
我想请教的问题是，在用环林西安的时候能不能同时服用骁悉，还有就是我发现每次我冲击完环林西安，
大半个月感觉还不错的，可是要到月底的那一个星期，就会有所反应，有时会血沉变快，还有就是有血管
炎的表现，双手的指头梢端红红的，我应该还要服用哪些药，还要注意哪些方面的问题，谢谢医生能够答复我！
我也来说两句查看全部回复最新回复钱医生（2008-1-0710:51:30）您先维持现在的用药，再观察一阶段。钱医生（2008-1-0809:12:58）施云：
您好！
湖北协和医院肾病科专家杨晓就您的问题分析如下：
“从总体来看,你的病情控制得还不错。环磷酰胺冲击的同时可以服用骁悉。由于你已经诊断了股骨头缺血性坏死，因此激素恐怕得考虑减量，而把骁悉加上来，这样对控制血管炎性改变也会好一些。”施云（2008-1-1021:22:35）医生我真是后悔，我也听我们这的医生说的好像不能两种药一起用，哎，停了，我真后悔施云（2008-1-1021:23:03）医生我真是后悔，我也听我们这的医生说的好像不能两种药一起用，哎，停了，我真后悔，那我现在问一下医生，我现在要吃多少粒小西才算标准呢施云（2008-1-1021:27:28）医生，你说我控制得好，我不太这样认为，我都确诊为股骨头坏死了将来我都可能要走路一拐一拐的，我想说的是我们这个病开始就应该找个好医生好医院从头到脚的看。我认为要看这方面的病应该去有免疫风湿科的医院看钱医生（2008-1-1109:42:16）我已将您的问题转入杨医生的个人空间，请稍等！钱医生（2008-1-1509:18:17）施云：
湖北协和医院肾病科专家杨晓就你的问题分析如下：
“如果你还从来没有用过骁悉的话，应该从起始量开始：1.5克/天，分次口服。”施云（2008-1-1705:49:23）非常感谢医生，我以前服用过小西，吃了不到二年的时间，也就是今年十月份才停掉的改用环林西安的，那是不是需要也是从起始量1.5开始呢？？我还有一个问题想请教钱医生，我现在是双侧股骨头无菌性坏死早期（股骨头的头还是圆的）,我现在服用激素四粒，各方面指标正常，我想问的是我现在股骨头坏死应该如何的治疗呢？是激素量减少为二粒的时候治为好，还是现在积极的治呢？去哪家医院治，保守治能不能恢复成以前的走路呢？期待你的回音，非常感谢钱医生（2008-1-1709:04:33）只要是正规的医院都可以，只要你自己方便。钱医生（2008-1-2110:14:05）施云：
您好！
湖北协和医院肾病科专家杨晓就以上您的问题分析如下：
“由于你是股骨头无菌性坏死早期，也就是说股骨头还没有出现塌陷和结构上的严重破坏，在这种情况下一般采取内科保守治疗。保守治疗的方法很多，但首当其冲的是减少激素的用量，因此，为了保证对狼疮的免疫抑制，建议还是使用起始剂量的骁悉，以保证激素能尽快地减到10mg左右。当然起始剂量的持续时间不一定太长，要看药物调整过程中病情的变化情况。由于内科保守治疗与狼疮治疗并不矛盾，所以现在就可以开始干预了。至于去哪家医院治疗，作为一个内科医生我没有太多的经验，你可以咨询当地的骨科医生。”
以上建议仅供参考！施云（2008-1-2610:21:27）非常感谢医生，我还有几个问题想请教一下：减少激素的量我会注意，只是现在吃小西起始量是六粒，应该吃几个月才可以减量，能不能明确一下，目前我用环林西安已经四次了，总量在3.2，所以这个时候服用小西，两种药一起用有没有冲突，有没有并发症引起，谢谢医生能够给我答案，钱医生（2008-1-2809:04:17）请稍等，我会再次将您的问题转到杨医生的个人空间。钱医生（2008-1-2908:51:21）您好！
湖北协和医院肾病科专家杨晓就以上您的问题分析如下：“3个月以后减量。两种药在一起对免疫力的削弱比较明显，所以一定要注意防止感染，尤其是目前天气比较冷，要做好保暖工作。”施云（2008-2-0409:53:45）非常感谢医生，我会注意保暖的！施云（2008-2-0410:05:26）医生，我已经服用纷乐快二个月了，如果这个时候又要用环林西安，又开始服用小西，会不会相毛盾，还是服用小西的时候把纷乐撤掉呢，小西与纷乐都是免疫抑制剂，它们的区别是什么，张医生（2008-2-0712:39:05）施云你好，
湖北协和医院肾病科专家杨晓医生对您问题的答复，供其他病友参考：
纷乐主要用来治疗系统性红斑狼疮的盘状狼疮，皮肤科医生可能使用较多。从肾病科的角度来讲，使用纷乐的经验并不多，一般不同时使用骁悉和纷乐。
祝您新年快乐，早日康复！施云（2008-2-0920:07:09）非常感谢医生。我知道了，我会好好的照顾自己的，祝你新年快乐，心想事成！施云（2008-2-0920:34:55）今年冬天最冷了，少有的大雪，我想问的是，我的手上有一个或二个冻疮，或者是血管炎，现在我不能肯定，能不能通过什么血的检查来确定是不是血管炎，应该做哪些检查，我的脚的膝盖也有红红的像冻疮也像血管炎之类的，反正就是痒，不过痒过后就不痒了，以前没有这个现象的，也就是今年冬天才有的，钱医生（2008-2-1011:04:19）血管炎或冻疮没有特异性的化验检查。先别过于紧张，注意保暖，观察一阶段吧!
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