狼疮性肾炎应注意的问题
2006-11-1509:25:45 狼疮性肾炎（LN）是常见的肾脏病，为一种免疫性疾患。祖国医学属“阴阳毒”、“温毒发斑”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”以及“眩晕”、“心悸”等病。对轻、中、重的病情，采用不同的治疗对策，可获终身缓解。若长期误诊或治疗不当，则可能延误病情，以至在数月或数年内死亡。下面谈谈应注意的相关问题。 不失时机，抓紧诊治，非常关键。一旦发现，应及时就医。治疗越早、越充分，预后越好。一般主张中西医结合治疗。不少病人一发现有狼疮性肾炎，特别强调进补是不可取的，应在医生的指导下用药。有很多中草药、专方、中成药是非常有效的，可以及时使用。这里介绍自拟狼疮方由蛇舌草、半枝莲、蒲公英、紫草、虎杖等组成。 激素为目前公认的治疗狼疮性肾炎的主要药物。但必须反对盲目用药，应在各项检查（包括必要时肾脏病理检查）的基础上慎重决定用药。一旦使用，应严格按医生的要求，不能自作主张少用或提前减量。激素使用总的要求是首始要足，减量要慢，维持要长。 激素使用的过程中，应尽量知道有哪些副作用，积极注意预防，一旦发现，及时向医生反映。常见的有并发感染、高血压、糖尿病、应激性溃疡、骨质疏松以至骨折、向心性肥胖、兴奋而失眠、小儿生长延缓等。应注意预防感染，监测血压、血糖等。 很多患者同时使用免疫抑制剂，这对控制狼疮性肾炎的活动性病变是有利的。但用药过程要多饮水，保持尿量在2000ml以上，预防和观察有无尿频、急、痛伴肉眼血尿等出血性膀胱炎的出现。注意有无带状疱疹、脱发、骨髓和性腺抑制。定期复查肝功能及血象。 多数狼疮性肾炎的女性患者是可以妊娠的。但必须注意：若有肾功能降低，血压增高，则应避免妊娠。应在狼疮性肾炎治疗缓解1年后怀孕，并要尽力保持狼疮性肾炎在孕期不活动。妊娠时，应严密地监测，每个月就诊一次，酌情作尿常规，肾功能及狼疮性肾炎有关血清学检查。一旦母体出现高血压，应予积极治疗。胎儿宫内窘迫时，应考虑中止妊娠；先兆子痫可能是狼疮性肾炎复发的表现，发生率约30％，区别主要依赖有无肾外活动的其他临床表现及有无血清补体下降。哺乳期，应用小剂量强的松是安全的，每日强的松量不大于40mg，则排泄于乳汁内甚少，对婴儿不会造成影响。要用细胞毒性药物时，则最好不要用母乳喂养。 作者：江苏省中医院全国中医肾病医疗中心顾左宁/来源：精品健康导刊
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