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普外科:蓝氏贾第鞭毛虫病

2009-12-02 www.39world.com A +

蓝氏贾第鞭毛虫病-外科疾病定义

人体感染贾第虫后,无临床症状者称带虫者。本病主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等,典型病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征,腹泻呈水样粪便,量大、恶息、无脓血。儿童患者可由于腹泻,引起贫血等营养不良,导致生长滞缓。若不及时治疗,多发展为慢性,表现为周期性稀便,反复发作,大便甚臭,病程可长达数年。

㈠临床疾病诊断:由于没有非凡的临床症状,因此没有确切的疾病诊断方法。可询问有无旅游腹泻症状,并观察粪便特征,有无脓血、粘液,再作进一步检查。

㈡病原学检查:病原学检查本虫滋养体和包囊是最可靠的疾病诊断方法。

1.粪便检查:

⑴生理盐水直接涂片法:在粥样或水样粪便里可查到左右翻滚、瓢形的滋养体,运动活泼。注重粪样必须新鲜。

⑵碘液直接涂片法:取半成形或成形粪便少许与少量卢戈氏碘液混匀,作成涂片,好可镜检包囊。

⑶硫酸锌(33%)漂浮法浓集包囊:常用接种环取上浮物于载玻片上镜检,此法检出率高。

⑷汞磺醛(MIF)沉淀法浓集包囊:离心取沉淀作涂片镜检。

由于粪便中包囊时有无,故应隔日检查,连续3次以上。

2.十二批肠引流法:取十二指肠内容物,涂片镜检滋养体及包囊。

㈢免疫疾病诊断:

1.酶联免疫吸附试验(ELISA):是疾病诊断蓝氏贾鞭毛虫病灵敏度高、特异性强的方法。有症状者疾病诊断阳性率为73.5%,具有快速、操作简便等优点,仅有少数交叉反应。不仅可以检查现症患者的抗体,对已往有过感染现已不排虫者,因其血内抗体可持续存在一段时间,因此也可检查。

2.间接血凝(IHA):由于IHA操作简单,无须昂贵设备,是疾病诊断蓝氏贾鞭毛虫病比较好的方法,阳性率73.4%。

3.间接荧光抗体(IFA):优于IHA,血清阳性率为83.3%。

4.对流免疫电泳(CIF)试验:简便有效,适应于现场大规模流行病学调查。采用患者的新鲜粪便(其中有该虫抗原)或低温保存时间较短者,检出率较高。

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