口腔扁平苔藓与丙型肝炎病毒感染的关系研究

扁平苔藓；丙型肝炎病毒；聚合酶链反应；病毒RNA口腔扁平苔藓（orallichenplanus，简称OLP）是口腔粘膜病中的常见病与多发病，病因错综复杂且尚未明了。近年来研究发现OLP与慢性肝病存在某种内在联系［1，2］，最近国外研究还发现OLP发病与丙型肝炎病毒（hepatitisCvius，简称HCV）感染有一定的关系［2，3，4］。本研究采用酶联免疫测定法和PCR技术检测OLP患者血液中的丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）和丙型肝炎病毒核酸（HCVRNA），旨在探讨OLP与HCV感染的相关性。材料与方法一、病例选择
随机选取我科粘膜病专科门诊就诊的OLP患者80例，均经病理确诊为OLP。其中男性24例，女性56例;年龄20～72岁，平均年龄49岁。患者病程从8个月到11年不等。
病变部位有口腔颊部、前庭沟、牙龈、舌部和唇部等。从病变损害类型来看，网状型及斑块型46例，糜烂型34例。
二、对照组
1.疾病对照组:随机从我科粘膜病专科门诊选取非OLP粘膜病患者80例，其中男性36例，女性44例，年龄16～72岁，平均年龄42岁。疾病对照组病种构成如下:复发性口疮58例，萎缩性舌炎8例，白斑4例，良性过角化2例，慢性唇炎2例，沟纹舌2例，正中菱形舌炎2例，舌灼痛2例。
正常对照组:随机选择80例健康人群体检者。
三、实验方法
1.血样本采取:所有受检者均在早上8点左右空腹抽取静脉血，分离血浆待测。
丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）的检测:采用酶联免疫测定法（EIA间接法）对三组血样标本分别进行检测，试剂盒由上海实业科华生物技术有限公司提供，严格按试剂盒说明书进行操作。
3丙型肝炎病毒核酸（HCVRNA）的检测:采用PCR技术对三组中抗HCV阳性患者进行血液HCVRNA检测，HCVRNA的PCR检测试剂盒由上海华美生物工程公司提供，严格按试剂盒说明书进行操作，核酸扩增仪为9600型，由美国PE公司制造。结果一、抗HCV和HCVRNA检测结果:见附表。注：与疾病对照组比较P＜0.01，P＜0.05
与正常对照组比较△P＜0.01
疾病对照组与正常对照组比较☆P＞0.05
卡方检验表明，OLP组抗HCV阳性检出率明显高于疾病对照组和正常对照组，差异均具有显着性（P0.01），OLP组HCVRNA阳性检出率明显高于疾病对照组，差异具有显着性（P0.05），也明显高于正常对照组，差异具有显着性（P0.01），疾病对照组和正常对照组之间无显着性差异（P0.05）。
二、HCVRNA阳性OLP患者临床表现:本文资料OLP组有13例患者检出HCVRNA阳性，这些HCVRNA阳性患者临床损害类型均为糜烂型，临床表现均为粘膜白色条纹同时伴糜烂。其中男性5例，女性8例。讨论口腔扁平苔藓是临床上常见的口腔粘膜疾病，其病因较为复杂，到目前为止，其确定的发病原因与机理尚不清楚，一般认为其发病可能与神经精神障碍、病毒感染、自身免疫或遗传等因素有关。近年来研究发现OLP的发病与患者的肝脏疾病之间有一定的关系，尤其是糜烂型OLP与肝脏病变的关系更为密切［5］。OLP可与慢性肝病等同时发生［1，2］，并有证据表明OLP和慢性肝病并发的可能性大于单一发生，不只是偶然巧合［1］，说明某些OLP与慢性肝病存在某种内在联系。