慢性粒细胞性白血病诊断依据

慢性粒细胞性白血病诊断依据发布时间：2009-09-2718:22作者：王大夫来源：www.chinanci.com

慢性粒细胞性白血病诊断分类慢性期及加速期（一）慢性期1.临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻、脾脏肿大。2.血象：白细胞计数增高，主要为中性中、晚幼和杆状核粒细胞。原始粒细胞（1型+Ⅱ型）≤5%～l0%，嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞。3.骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼和杆状核粒细胞增多，原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10%。白细胞碱性磷酸酶活力降低。4.染色体：Ph染色体90%以上阳性，10%为阴性，后者多为儿童或老年患者。5.CFU-GM培养：集落或集簇较正常明显增加。（二）加速期：明确慢粒诊断后，具下列之二者，可考虑为本期。1.不明原因的发热、贫血、出血加重，和（或）骨骼疼痛。2.脾脏进行性肿大。3.非药物原因的血小板进行性降低或增高。4.原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）在血中及（或）骨髓中＞10%。5.外周血嗜碱粒细胞＞20%。6.骨髓中有显著的胶原纤维增生。7.出现Ph染色体以外的其它染色体异常。8.对传统的抗慢粒药物治疗无效。9.CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇与集落的比值增高。（三）急变期：明确慢粒诊断后，具有下列之一者，可诊断为本期。1.原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）或原淋+幼淋或原单+幼单在外周血或骨髓中＞20%。2.外周血中原始粒+早幼粒细胞＞30%。3.骨髓中原始粒+早幼粒细胞＞50%。4.有髓外原始细胞浸润。5.临床症状比加速期更恶化。