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颅骨骨髓炎

2009-12-03 chinadoctor.org A +

【诊断】颅骨对炎症的抵抗力很强,血源性感染很少见。大多数感染由邻近扩散而来(如来自感染的气窦、头皮脓肿)或者穿通伤(包括手术)。如果感染迁延,则致局部肿胀、水肿。影像上见此征象,称为“Pott’sPuffy肿瘤"。【治疗】1.单用抗生素很少能治愈,常需外科切除感染的颅骨,用咬骨钳彻底咬除感染的颅骨,直到正常颅骨的边缘。2.对开颅骨瓣感染的病例,骨瓣必须取下。咬除骨窗边缘直到正常颅骨。3.清除感染颅骨的手术同时不做颅骨成型。4.术后需用较长时间的抗生素。开始1~2周静脉给药,然后口服给药。一旦耐甲氧西林金黄色葡萄球菌被排除,可用万古霉素加一种三代头孢菌素。大多数治疗失败的病例是由于外科处理后用抗生素少于4周所致。5.如元感染迹象,可在术后6个月后再做颅骨成型。

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