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鳞状细胞癌的概述

概述
鳞状细胞癌是真性皮肤上皮细胞癌。多见于中、老年人，男性。容易发生转移，且可侵入皮肤粘膜。
病因
长期日光曝晒所致的慢性日光损伤性的老年角化病。皮肤的一些慢性炎症；寻常狼疮、慢性盘状红斑狼疮、慢性溃疡或窦道和瘢痕等，经过长期病程，都可能恶变为鳞状细胞癌。少数皮肤鳞状细胞癌也发生于正常皮肤。
临床表现
90％发生于皮肤曝晒部位，如面、头及手背，其次龟头部、下唇、颊粘膜、舌、乳头等部位，亦可发生于体表各部皮肤。
损害为小结节，呈黄色，小的为红斑性浸润性硬斑块，扩散较快，中央发生溃疡，基底坚硬，边缘翻卷，溃疡表面呈乳头状或菜花样。常合并感染，其间隙有粘稠的、脓性的、发腥臭的渗出物。
发展较快，局部破坏性大，常可发生区域性淋巴结转移，晚期可发生内脏转移。
防治
（1）X线放射治疗：可用50～100千伏，每日1次，总量每公斤60～100焦（6000～10000伦琴）。本疗法取决于肿瘤大小、部位、细胞分化程度和有无转移。
（2）手术治疗：皮肤切口原则应离肿瘤边缘1～2厘米。对肿瘤较大者，采取先化疗后作手术除加植皮，对有深部骨组织破坏者，可先行化疗及放射治疗后，再作手术切除。对有区域性淋巴转移，除将肿瘤切除外，应行淋巴结根除术，并加深部X线放射治疗和化疗。
（3）冷冻治疗：适用于较小的肿瘤。
（4）化学药物治疗：
肌注争光霉素15～30毫克，每日1次或每周2～3次，总量可达0.4～1.0克。
肿瘤内注射：争光霉素15毫克加生理盐水7.5毫升稀释为每毫升含2毫克浓度，作肿瘤内注射，其剂量视肿瘤大小而定。
动脉灌注：争光霉素15～30毫克溶于生理盐水或5％葡萄糖液20毫升，缓慢推注。对头颈部鳞状细胞癌疗效显著。
局部治疗：对于手术有困难或不宜手术者可外搽0.5％争光霉素软膏，或5％5一氟尿嘧啶软膏。
静脉注射：适用于下唇鳞状上皮癌。争光霉素30毫克溶于生理盐水或5％葡萄糖水20毫升作静脉缓注，每周2次，总量300～700毫克。本法对增殖型肿瘤有效，但对非高分化型肿瘤无效。
副作用：常见不良反应有、口腔炎、皮肤反应、药物热、食欲减退、脱发或脱皮等。
电烙疗法：局麻下用电烙破坏损害部位，并彻底刮除后凡士林纱条填塞48小时后每天用抗生素软膏换药。