雷诺氏病病理

雷诺氏病（Raynaud"ssyndrome）以往称为雷诺病和雷诺现象或雷诺综合征，是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端（主要是手指）对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点，常为情绪激动或受寒冷所诱发。雷诺氏病少见，多发生于女性，尤其是神经过敏者，男女比例为1∶10。发病年龄多在20～40岁之间。在寒冷季节发作较重。
雷诺氏病病因　
雷诺氏病主要为肢端小动脉的痉挛，其原因可能与下列因素有关：
①中枢神经系统功能失调，使交感神经功能亢进雷诺氏病；
②血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高雷诺氏病；
③病情常在月经期加重，妊娠期减轻，因此有人认为雷诺氏病与内分泌有关；
④肢体小动脉本身的缺陷，对正常生理现象表现出过度反应所致；
⑤也有人认为，初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应，其后由于长期的血管痉挛，使动脉内膜增生、血流不畅，若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素，即可作用于病变动脉而引起发作雷诺氏病；
⑥患者常有家族史，提示可能雷诺氏病与遗传有关；
⑦免疫和结缔组织病并发雷诺氏病，如硬皮病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、多肌炎、混合性结缔组织病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、药物所致的血管炎以及Sjagren综合征等；
⑧晚近，提到血小板破坏的加快，血清素或血栓素A2等因子的释放引起血管收缩导致雷诺氏病；
⑨阻塞性动脉病变，如闭塞性动脉硬化、血栓栓塞性脉管炎等导致雷诺氏病；
⑩物理因素，如震动性损伤、直接的动脉创伤、冻伤等；a某些药物所致，如麦角、铅、铊、砷等中毒，聚氯乙烯，β-阻滞剂，细胞毒药物，避孕药等；b影响神经血管机制的因素如颈肋、前斜角肌综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征、拐杖使用不当压迫腋部、肿瘤压迫臂丛和锁骨下血管、颈椎炎或髓核破裂、周围神经炎、脊髓空洞症或脊髓痨等；c血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血症、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿等；d变异性心绞痛病人中26％有偏头痛、24％有雷诺综合征，提示本病病人中有一种多区域动脉痉挛的全身性缺陷。e有报导本病与特发性肺动脉高压有关，可能反映有继发于心排血量严重减少的周围血管张力的异常增高。