狼疮性肾炎的治疗原则

狼疮性肾炎的治疗原则录入时间：2009-2-189:57:34www.81guomin.com点击量：系统性红斑狼疮患者中，有一半以上都有肾炎的表现，而狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一。所以狼疮性肾炎的治疗非常重要。

7年前我不幸患上了系统性红斑狼疮，肾脏也受到累及，每天的尿蛋白达3.2克左右。当时医生建议我做肾脏穿刺检查，由于担心穿刺的危险性，所以拒绝了。医生只好摸索着定治疗方案。用药两个月后，尿蛋白只有轻度的减少。在医生的再次劝说下，我同意行穿刺病理检查。结果发现我的肾炎病理类型为弥漫增殖性狼疮性肾炎。医生根据肾炎类型有的放矢的给我定了一套治疗方案，一个月后，我的尿蛋白有了明显的减少，每日只有0.4克左右，也减轻了肾脏的受累程度。

所以，狼疮性肾炎患者要按照医生的嘱咐进行各项检查，以指导治疗方案的确立。因为狼疮性肾炎的预后主要与肾脏损伤的病理学类型、病理学损伤程度、临床症状和治疗方案的的准确性有密切关系。近10年多来，狼疮性肾炎的预后有了较大的改进，主要归功于早期诊断，根据肾脏损伤的病理类型施以不同的治疗方案。世界卫生组织将红斑狼疮性肾炎分为6种不同的病理类型，不同的病理学类型有不同的治疗方案。

当肾病组织类型为Ⅰ型和Ⅱ型。临床上没有或仅有轻度的肾脏症状时，可选用糖皮质激素；相当于泼尼松0.5到1毫克/公斤/日治疗肾外表现。

当病理类型为Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型，临床上表现为大量尿蛋白或伴浮肿、高血脂时，则应使用较大剂量的糖皮质激素，相当于泼尼松1到1.5毫克/公斤/日。或与细胞毒性免疫抑制剂联合使用。

若病理类型为Ⅵ型则对目前的治疗方案反应差，预后不良。

对于Ⅳ型狼疮性肾炎活动期，可予以糖皮质激素和（或）免疫抑制剂冲击治疗。

狼疮性肾炎进入肾功能衰竭时，应减少糖皮质激素的用量，停用细胞毒性免疫抑制剂，防止加速慢性肾功能衰竭的进程。当发展至尿毒症时，则需要靠血液透析或腹膜透析等维持生命。有条件者可以进行肾移植治疗。

总之，目前治疗狼疮性肾炎的主要药物是糖皮质激素和细胞毒性免疫抑制剂，另外某些具有免疫抑制作用的中药，如雷公藤等，可用于狼疮性肾炎缓解期的维持治疗。责任编辑：肖丹[关闭窗口][打印页面]上一篇：过敏性肺炎简介下一篇：