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疾病名称：蓝氏贾第鞭毛虫病（外科）

英文名称：药物疗法：灭滴灵；甲硝磺酰咪唑；硝基吗咪唑；氯甲咪唑；阿的平；痢特灵【流行病学】【临床表现】【预后】【概述】人体感染贾第虫后，无临床症状者称带虫者。本病主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等，典型病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶息、无脓血。儿童患者可由于腹泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。【诊断】

㈠临床诊断：由于没有特殊的临床症状，因此没有确切的诊断方法。可询问有无旅游腹泻症状，并观察粪便特征，有无脓血、粘液，再作进一步检查。

㈡病原学检查：病原学检查本虫滋养体和包囊是最可靠的诊断方法。

1.粪便检查：

⑴生理盐水直接涂片法：在粥样或水样粪便里可查到左右翻滚、瓢形的滋养体，运动活泼。注意粪样必须新鲜。

⑵碘液直接涂片法：取半成形或成形粪便少许与少量卢戈氏碘液混匀，作成涂片，好可镜检包囊。

⑶硫酸锌（33%）漂浮法浓集包囊：常用接种环取上浮物于载玻片上镜检，此法检出率高。

⑷汞磺醛（MIF）沉淀法浓集包囊：离心取沉淀作涂片镜检。

由于粪便中包囊时有无，故应隔日检查，连续3次以上。

2.十二批肠引流法：取十二指肠内容物，涂片镜检滋养体及包囊。

㈢免疫诊断：

1.酶联免疫吸附试验（ELISA）：是诊断蓝氏贾鞭毛虫病灵敏度高、特异性强的方法。有症状者诊断阳性率为73.5%，具有快速、操作简便等优点，仅有少数交叉反应。不仅可以检查现症患者的抗体，对已往有过感染现已不排虫者，因其血内抗体可持续存在一段时间，因此也可检查。

2.间接血凝（IHA）：由于IHA操作简单，无须昂贵设备，是诊断蓝氏贾鞭毛虫病比较好的方法，阳性率73.4%。

3.间接荧光抗体（IFA）：优于IHA，血清阳性率为83.3%。

4.对流免疫电泳（CIF）试验：简便有效，适应于现场大规模流行病学调查。采用患者的新鲜粪便（其中有该虫抗原）或低温保存时间较短者，检出率较高。

此病较顽固，用抗生素治疗无效。

㈠灭滴灵（metronidazole）：Green（1974）报道大剂量应用，每日2g，疗程3天，疗效100%，一般可达90%以上。

㈡甲硝磺酰咪唑（tinidazole）:成人为2g，儿童为50～70mg，均为一次顿服。成人一次治愈率为97.4%，小儿一次治愈率为88.8%；二次治愈率接近100%。副作用较少，药物有效成分在血清中的半衰期为130小时。

㈢硝基吗咪唑（nimorazole）：每日2次，一次250mg，5天一疗程，治愈率为94%。儿童对此药耐受良好。

㈣氯甲咪唑：1.5g，一次顿服，效果近似甲硝磺酰咪唑，无副作用，或反应不严重。

㈤阿的平（atebrine）：成人每次100mg，每日3次；儿童每公斤体重8mg，每日3次，疗程5～7日，剂量按年龄递减。此药缺点在于有产严重的副作用。疗效优于痢特灵。

㈥痢特灵（furazolidone）：每日每公斤体重8mg，每日3次，口服，疗程7天，治愈率为72%。

一、滋养体：为倒置梨形，左右对称，长9～21μm，宽5～15μm，厚2～4μm，前端钝圆，后端尖细，侧面观察面隆志，腹面扁平，其前半部向内凹陷，在凹陷处有一个分左右两叶的吸盘。电镜观察，可见吸盘由微管和微丝加固，周围有条纹状含收缩蛋白的胞质边缘，柔软而具收缩性，借以吸附宿主的肠粘膜。吸盘两叶间有腹部凹槽，增加吸着作用。染色标本可见每叶吸盘背侧各有1个圆形的泡状胞核。核内各有1个大核全，四周有空隙区，使并列的双核构成独特的形态。细胞体有轴柱1对，平行纵