卡氏肺囊虫肺炎

卡氏肺囊虫肺炎应该如何治疗？作病原治疗.以前常用戊烷脒（pentamidineisothionate）100～150mg/（m2·d）或4～5mg/（kg·d）.肌注10～14天.亦可气雾吸入.早期应用此药.至少60%患儿可以治愈.但约半数患儿可出现较重的不良副作用如局部发生无菌性脓肿.皮疹.低血压.恶心.呕吐.眩晕.低血糖.低血钙.巨幼红细胞性贫血.血小板减少.中性粒细胞减少及肝肾功能损害等.目前.首选药物为甲氧苄胺嘧啶（TMP）20mg/（kg·d）加磺胺甲基异唑（SMZ）100mg/（kg·d）.分2次服.连服2周.其疗效与戊烷脒相仿.但不良副作用远较少见.表现为皮肤过敏与胃肠道反应.亦有主张SMZCo100mg/（kg·d）2周.后减为半量再用二周.后再减为1/4量连用2月.有效率达75%.此药可作为化学预防剂.在应用免疫抑制剂的高危患儿中预防此病.其剂量为TMP5mg/（kg·d）和SMZ25mg/（kg·d）.皆分2次口服或每周连服3天.停4天.连用6个月.支持疗法包括肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白.可以增强免疫力.必要时吸氧.如在应用肾上腺皮质激素的过程中发生此病.则需减量或停药.为预防此病在高危患儿中交叉感染.最近主张执行呼吸道隔离.直至治疗结束.

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