胫骨内髁骨软骨病

中文名：胫骨内髁骨软骨病英文名：别　名：概述：胫骨内髁骨软骨病，又称胫骨内翻或Blount病。是指胫骨内髁软骨发育不良而产生的膝内翻畸形。;病因：胫骨内髁骨软骨病好发于黑人儿童，这与其他骨软骨病有明显区别。原因不明，有人认为这是因黑人儿童下地行走较早（平均10月）而白人儿童较晚（15月）的缘故。过早的行走使胫骨内侧骨骺受到过度的应力，造成软骨发育紊乱导致畸形亦有人认为胫骨内髁骨软骨病是因非洲黑种民族，喜欢将小孩在身上，两髋外展、膝内翻，对胫骨内侧骨骺的压力增加所致临床表现：为弓形腿又分为婴儿型及青少年型（6～13岁）后者少见常因外伤及感染所致，畸形亦不严重。由于胎儿在子宫内的体位，多数婴儿有弓形腿要到1岁后才自然矫正。因此，在2岁前不应贸然诊断为胫骨内髁骨软骨病X线表现受累侧小腿向内弯曲，呈膝内翻畸形，胫骨内髁增大其上方关节面向内下、后方倾斜。邻近骨骺的干骺端内侧部分也向内侧扩展，且可出现斑点状密度不均匀或不规则钙化，胫骨干内侧皮质增厚。膝关节造影示胫骨关节面逐渐由水平发展至塌陷内侧半月板代偿性异常增厚以维持关节的稳定（图1）。图1胫骨内翻的X线表现（1）第一期，2岁（2）第二期，5岁（3）第三期，6岁（4）第四期，8岁（5）第五期，9岁（6）第六期，12岁鉴别诊断：区别早期胫骨内髁骨软骨病与生理性弓形腿是非常必要的健康搜索。生理性弓形腿为双侧对称整个胫骨内侧皮质均发生弯曲，胫骨内髁骨软骨病可为单侧性，不对称胫骨内侧皮质所成的角较锐，且其弓形的尖端较生理性者更靠近端成角会进行性加重胫骨内侧出现骨赘或唇状变，胫骨近侧骨骺成楔形。治疗：膝内翻畸形严重者，可行胫骨上端截骨术。宜早期进行。有一组47根胫骨，做一次截骨即得矫行者中，只有3根大于8岁；而因畸形复发而需作多次截骨术的21根胫骨中只有5根小于8岁。因此Blount张，在2岁后就可以手术。胫腓骨杵臼形截骨术最为常用。但亦有加作胫骨外侧骨骺阻滞或内侧关节面抬高术者。更多..相关资讯文库胫骨内髁骨软骨病的更多相关内容：