胫骨髁骨折患者康复要点

　　临床上经常遇到胫骨髁骨折的病人，在医院进行手术整复后需要回家休养，想了解出院后康复注意事项。因此，作为护理人员，一定要做好此类病人的出院指导。　　胫骨髁为胫骨上端的扩大部分，与股骨髁及髌骨组成膝关节。因胫骨关节面较平坦，故又称为胫骨平台。胫骨髁处于关节内，其骨折属于关节内骨折，多影响关节活动。因此，骨折患者家庭疗养中应注意以下问题：　　1.骨折移位者，需经医生施行手法或手术整复后为了固定，多用长腿石膏或长夹板托将患膝关节固定在伸直位。　　2.复位固定后应拍片检查，以后每周内需拍X线片复查1~2次，观察复位情况，如发现骨折在移位，应请医生及时处理。　　3.注意伤肢远端循环的情况。如有伤肢小腿肿胀较甚，应将小腿抬高30度，同时主动做伤肢肌肉收缩活动，促进血液回流，加快肿胀消退。若经以上处理仍未缓解，应立即到医院检查，以免因小腿肿胀过甚而发生缺血性坏死。　　4.固定后早期应注意进行股四头肌收缩锻炼，加强踝关节、跖趾关节及趾间关节的屈伸活动。伤后3周左右，应开始膝关节轻微活动，以后逐渐加强，以利于胫骨髁关节面的模造和塑形。　　5.固定后4～6周应拍摄X线片复查，骨折已基本愈合，可解除外固定，加强膝关节屈伸练习。练习以主动锻炼为主，逐渐加大活动范围，但要注意防止损伤关节囊及关节软骨面。2～3个月后可扶拐下地活动，但在骨折愈合以前，切不可负重，以免造成关节骨折处塌陷或被压缩等不良后果。　　6.关节功能恢复期可行患部热敷、理疗、蜡疗或中药煎水熏洗、熨敷等治疗。骨折愈合后可逐渐行走，6个月可弃拐行走。