潍坊市第二人民医院

最新公告:结核性腹膜炎字号设置:【字体：大中小】

结核性腹膜炎是结核杆蓖侵入至腹膜引起的炎性病变，多见于青少年，女性稍多于男性。本病临床上可分为三型。（1）腹水型常先有结核中毒症状（午后低热、盗汗、乏力、食欲减退及消瘦等）、腹绞痛、腹泻与便秘、随后才出现腹水。有腹水时，腹壁皮肤紧张、有光泽、全腹有中等压痛，叩诊有移动性浊音，腹水为渗出液。少数患者急起剧烈腹痛、高热、腹水迅速出现。（2）干酪型多为重病容，显著消瘦，不规则高热；腹痛腹泻，腹部膨胀而柔韧，压痛明显，有反跳痛，腹部可触及大小不等、边缘不清、有压痛的肿块。（3）粘连型腹壁有特殊的柔韧（即揉面团感），腹部可摸到不规则的肿块，可伴有便秘。上述三型划分不是固定不变的，各型之间无明显界限，可同时存在或互相转化。治疗原则和方法与肠结核相同，但应注意如下几点：①便秘可采用腹部按摩、腹部运动或热散，不宜用泻剂，较重时可用生理盐水灌肠或肛塞开塞露；②在充分抗结核治疗的基础上加用泼尼松10毫克，每天3次，一般用4-6周，并逐渐减量停用；③腹水较多时应适量穿刺放液，并随后注入导烟肼300-600毫克，链霉素0.5-1克、醋酸可的松2.5-10毫克，每周1-2次，直到腹水消退，腹水少或合并粘连时不宜腹穿，以免刺入肠腔；④若合并完全性肠梗阻或久治不愈者应手术治疗，术后继续抗结核治疗1年以上。