疾病名称（英文）contactdermatitis拚音JIECHUXINGPIYAN别名中医：漆疮，膏药风，马桶癣，西医疾病分类代码皮肤科疾病中医疾病分类代码西医病名定义接触性皮炎（contactdermatitis）系指皮肤粘膜接触外在物质后发生的炎性反应。表现为接触部位发生的边缘鲜明的水肿性红斑、丘疹、水疱、大疱，甚至坏死。中医释名因漆刺激而引起者，称"漆疮"。如《诸病源候论・漆疮候》中说："漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆便中其毒。喜面痒，然后胸臂胫惴皆瘙痒，面为起肿，满眼微赤。"《外科启玄>中说："凡人感生漆之毒气，则令浑身上下俱肿，起疮如痱子，如火刺，刺而痛，皮肤燥烈。"若因贴引膏引起者，称"膏药风"；接触马桶引起者称"马桶癣"。西医病因病因可分为原发性和变应性两种。一、原发性刺激接触物本身具有强烈的刺激作用，任何人接触后均可发生皮炎，接触后几分钟至1-2h发生急性皮炎。发病时间和反应的程度与刺激物的性质、浓度和接触时间的长短等有关。如强酸、强碱等化学物质所引起的皮炎。二、变态反应接触物本身不具强烈的刺激性。不是每个接触者都发病，仅少数人接触该物质后，在皮肤或粘膜上发生皮炎。这些接触物多为小分子化学物质，属半抗原，须与表皮蛋白结合后，形成完全抗原，才获得抗原性，引起Ⅳ型变态反应。皮炎程度决定于该物质的致敏性与患者的反应性。首次接触后，须经4～5天以上至20天的潜伏期，以后再接触，多在24小时内发病。引起接触性皮炎的刺激物，种类甚多，一般可分为下列三类：1.动物性：如各种动物的皮毛，某些动物如蝶蛾类、蜂类、水母、斑蟊虫、恙螨等。2.植物性：如野葛、除虫菊、芥子、巴豆、大蒜、荨麻、毒物藤等。3.化学性：最多见。绝大数接触性皮炎均系化学性刺激物所引起，如药品、染料、洗涤剂、农药、油类、化妆品、化学纤维及塑料制品，化工原料及其成品等。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机总因禀赋不耐，接触某种物质，使毒邪侵入皮肤，郁而化热，邪热与气血相搏而发病。病理原发性刺激与变态反应在病理组织上的变化不同。原发性刺激的反应呈现表皮细胞内水肿、海绵状态、水疱形成，甚至坏死。真皮水肿浸润以嗜中性白细胞为主，严重时可有坏死。变态反应的表皮变化与上相同，水疱内以单核白细胞多见。真皮有浮肿，血管周围有以单核细胞为主的浸润，无坏死。病理生理中医诊断标准中医诊断因禀性不耐，皮毛腠理不密，感受毒邪，郁而化热，毒热之邪灼伤肌肤则见局部皮肤潮红，肿胀，糜烂。总之为毒热所致。
证候：局部潮红，肿胀，水疱，糜烂渗出，瘙痒，严重者有口渴，便于，尿黄，舌质红，苔薄白或微黄，脉弦滑或滑数。
辨析：①辨证：以局部水肿色红、糜烂渗出为主要辨证要点。①病机：毒热之邪外袭，与气血相搏，发于肌肤则皮损潮红，肿胀，热盛肉腐则见糜烂渗出，热灼津液则口干。溲赤便干，舌红，苔薄黄，脉弦数为毒热内盛之征。西医诊断标准接触性皮炎诊断标准:
1.首先有明显接触史。
2.皮疹局限于被接触部位或暴露部位。根据发病部位和皮疹形状对发现接触原有一定帮助
接触性皮炎发生部位与主要接触物：
①头、面：染发水、头油、帽沿内皮革或漆布、眼镜架、化妆品、外用药、植物花粉等。
②颈：衣领、围巾、项链等。③腋：除臭、除汗、消毒剂。④躯干：衣料、洗衣剂、肥皂、吊带金属和扣镀镍层等。⑤臀、阴部：裤叉、生理用品、避孕用品、外用药。⑥手部、腕：手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手镯、职业及家庭各种接触物。⑦脚：鞋、袜、外用药等。
3.除去接触原因后皮损能很快消退或减轻。
4.根据临床症状缓急，一般分急性皮炎、亚急性皮炎、慢性皮炎及原发刺激性皮炎4个类型。
（1）急性皮炎：轻时局部呈红斑、淡红色至鲜红色，稍有水肿或有针头大丘疹，密集分布。重者则见红斑肿胀明显，在红斑基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时进而发展成大疱。水疱或大疱破溃后则有糜烂、渗液结痂。当发生于组织疏松部位如眼脸、口唇、包皮、阴囊等处时，则局部肿胀明显，呈限局性水肿，皮损表面纹理消失发亮，界限不清。自觉局部瘙痒或灼热。约经1～2周后皮疹干燥后结痂或脱屑而愈。或局部留色素减退或色素沉着斑。一般无明显全身症状。
（2）亚急性皮炎：由于长期接触某种致敏物质，不能及时去除之。或由急性皮炎转变为亚急性皮炎。皮疹红斑、水肿不明显，表面见丘疹或小水疱。渗液明显减少。局部可见鳞屑性炎症斑片。部分结浆液性痂。瘙痒明显。
（3）慢性皮炎：由于致敏物质长期接触、未能全部除去其致敏因素。或由急性亚急性皮炎转化而来者。皮疹见在接触部位出现局限性皮肤粗糙、肥厚、鳞屑脱落。若在手足部者，易出现皲裂等，皮疹周围可有色素沉着或抓痕。自觉局部瘙痒。
（4）原发刺激性皮炎：是由强烈刺激性物质如强酸、强碱等直接接触。因为该类物质对皮肤刺激较强烈，在接触后很短时间内发病。开始局部出现红斑、水肿、水疱。严重者表皮坏死脱落。甚至坏死深及真皮，发生溃疡。局部灼热疼痛。
5.组织病理变化
急性皮炎示表皮细胞间或细胞内水肿，海绵形成。棘层内及角层下水疱，疱内有淋巴细胞、嗜中性白细胞。真皮上部血管扩张，结缔组织水肿，血管周围有淋巴细胞、嗜中性白细胞和嗜酸性白细胞浸润。亚急性皮炎为表皮海绵形成，表皮内水疱。棘层轻度增厚，角化不全，真皮血管周围淋巴细胞浸润。慢性皮炎呈明显棘层增厚，角化亢进及角化不全。真皮浅层血管壁增厚，周围有淋巴细胞浸润。原发刺激性皮炎与急性皮炎不易区别。原发刺激性皮炎表皮坏死（胞浆空泡变性及核浓缩）较明显。真皮内以嗜中性白细胞浸润为主。
西医诊断依据临床诊断1.发病前有接触史。2.病变多局限于接触部位，境界清楚。3.除去原因后，损害较快消退，若再接触可再发。4.变应性者接触物斑贴试验常呈阳性。发病病史发病前有接触史。症状体征临床表现
1.皮损的形态、范围、严重程度取决于接触物种类、性质及其浓度、接触时间的长短，接触部位面积的大小，以及抗体对刺激物的反应程度。一般发病较急，轻者局部仅有充血表现为轻重不等，境界清楚的淡红或鲜红色斑。重者则在红斑基础上发生丘疹，小疱或大疱糜烂、渗出等损害。若原发性刺激物为强酸，强碱或其它强烈化学物质常可引起坏死或溃疡。皮炎发于眼睑、包皮、阴囊等皮肤组织疏松部位，则皮肤水肿异常显著。
2.皮损一般仅局限于刺激物接触部位，以暴露部位为多，境界边缘清楚，形状与接触物大抵一致。但亦可因搔抓或其他原因将接触物带至身体其他部位而发病者，甚至因机体高度敏感而泛发全身着亦有之。
3.自觉灼痒，重者感疼痛，少数患者有时可引起全身反应，如畏寒、发热、恶心、头痛等。
4.有些变态反应引起的接触性皮炎，敏感状态可以逐渐降低，但有的敏感性可以越变越高再接触则越发越重；部分患者其敏感性始终保持不变；另一些患者的敏感性下降若干年后，也可再度增高，而对接触物再发生反应。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断1.急性湿疹：湿疹损害为多形性、对称性、无明显边界，常反覆发作。易慢性化。
2.丹毒：无接触史，皮疹颜色鲜红，境界边缘明显，局部的接触痛明显，伴有畏寒发热，头痛，恶心等全身症状。白细胞常增高。中医类证鉴别疗效评定标准1.治愈：皮疹全部消退，自觉症状消失。
2.好转：皮疹有所消退或大部消退，自觉症状明显减轻。
3.无效：经治疗皮疹及自觉症状均未改善。预后并发症西医治疗去除原因或适当处理后，1～2周即可痊愈。但由于搔抓、处理不当或刺激物未能及时除去，则可使病程迁延为慢性。治疗首先去除病因。局部对症处理。由于患者在过敏状态下易于对多种物质发生过敏，因此选用药物的组分应尽量简单，避免引起再度过敏。全身治疗可用抗组胺药物，泛发严重时才考虑用皮质激素治疗。
一、全身治疗
1.追查病因，清除刺激因子，并告知患者避免再接触，以免今后再患本病。
2.将接触物除去，可用清水或肥皂水冲洗，如由碱性物质所引起的皮炎，可用弱酸；如由酸性物引起的，用1%～2%碳酸氢钠溶液冲洗中和。
3.视症状轻重酌给抗组胺药物扑尔敏8mg，2次/日；赛庚啶4mg，2次/日及维生素
C0.2g，3次/日，口服；或选用10%葡萄糖酸钙10～20ml，10%硫代硫酸钠10ml等静脉注射，加等量葡萄糖溶液中稀释后缓慢静注，2日1次。严重者可选用皮质类固醇激素内服或注射。
二、局部治疗
1.急性期只有红肿、水疱而无渗液时，用炉甘石洗剂或单纯粉剂，渗出多时可用3%硼酸溶液，1：8000高锰酸钾溶液或1：20醋酸铝溶液，作冷湿敷。若有大疱时，将疱液抽出，再按上法处理。
2.亚急性期一般使用40%氧化锌油，氧化锌糊膏。严重时无渗出者，可用皮质类固醇激素乳剂、尿素软膏、地塞米松膏等外涂患处1日2次。
3.慢性期可选用焦油类软膏。
4.有感染时可选和抗生素药物加入上述药物中。中医治疗本病的治疗，应以清热解毒为法。轻者可口服龙胆泻肝丸，每次6g，每日2～3次。或清解片，每次5片，每日2次。重者应口服煎剂。
治则：清热凉血解毒。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草12g，黄芩15g，山栀子10g，银花30g，白茅根30g，蒲公英30g，车前子15g，生苡米30g，生甘草10g。发热者加生石膏；发于上者加菊花、桑叶、蝉衣；便秘者加生大黄；水疱渗出甚者加萆Z、茵陈、泽泻。中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防追查病因，清除刺激因子，并告知患者避免再接触，以免今后再患本病。历史考证因漆刺激而引起者，称"漆疮"。如《诸病源候论・漆疮候》中说："漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆便中其毒。喜面痒，然后胸臂胫惴皆瘙痒，面为起肿，满眼微赤。"《外科启玄>中说："凡人感生漆之毒气，则令浑身上下俱肿，起疮如痱子，如火刺，刺而痛，皮肤燥烈。"若因贴引膏引起者，称"膏药风"；接触马桶引起者称"马桶癣"。...
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