交感性眼炎

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交感性眼炎（sympathetic。phthalmic）是指一眼遭受穿通性眼外伤或内眼手术后，发生非化脓性葡萄膜炎，经过一定的潜伏期后，健眼的葡萄膜也发生同样的肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。交感性眼炎为其总称。【病因】认为发病与免疫有关，即有感染与自体免疫两种学说。感染学说是指细菌感染说和病毒感染说。免疫学说是指眼球穿通伤后提供了眼内抗原到达局部淋巴结的机会，使眼内组织抗原能接受淋巴系统而引起自身免疫反应。【临床表现】交感性眼炎在外伤后的潜伏期短者几小时，长者可达40年左右，90％发生在1年以内。

交感性眼炎的前驱症状为：畏光流泪，眼球胀痛，轻度结膜充血。但应与交感性刺激症状相鉴别，后者主要起于自觉症状，客观症状无病变，此时应引起高度警惕。眼球压痛，暂时性近视（早期睫状体炎）或因脉络膜增厚而出现的远视等。诱发眼：眼球受伤后，伤口愈合良好无刺激症状而发病，或伤口愈合不良或愈合后炎症持续不退，而且出现顽固性睫状充血，同时出现刺激症状。眼底后极部水肿，视乳头充血，角膜后有羊脂状KP防水混浊，虹膜变厚发暗。交感眼：起初有轻微的自觉症状，眼痛、畏光、流泪。视力模糊，刺激症状逐渐明显。轻度睫状充血，房水混浊，细小KP。随着病情发展出现成形性炎症反应，虹膜纹理不清，瞳孔缩小，继而后粘连，瞳孔闭锁，玻璃体混浊，视乳头充血，周边部脉络膜可见细小黄白色类似玻璃体疣样病灶，逐渐融合扩大，并散布到整个脉络膜。恢复期后，眼底遗留色素沉着、色素脱色和色素紊乱。眼底出现晚霞样“夕阳红”和dalen-Harada结节。视力逐渐降低和脑膜刺激症状出现。【诊断】穿通伤或眼外伤手术史，对本病的诊断有帮助。但应与Vogt-Koyanagi-Harada宗合征（VKH）相鉴别。当交感眼出现前房KP和前部玻璃体有闪辉时，即可考虑为交感性眼炎的发生。

治疗原则主要是及时扩瞳、控制炎症，采用综合疗法。（1）对眼前节受累者可应用睫状体麻痹剂治疗，勤点扩瞳药。（2）表现为后葡萄膜炎者应全身应用及口服免疫抑制剂。对严重病例可选用环磷酰胺等免疫抑制剂。（3）局部与全身合并用药同时应用抗生素。辅助药物如ATP、辅酶A肌苷等全身应用。（4）中药：应用清热解毒，利温明目中药。

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