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『病原生物学,病原微生物学』 铜绿假单胞菌院内感染的分布及耐药性分析论文

2009-12-03 www.mychangan.com A +

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铜绿假单胞菌(P.aeruginosa),又称绿脓杆菌,是假单胞菌属的代表菌种,在自然界分布广泛,在水、空气、正常人体的皮肤、呼吸道、肠道及医疗器械上等都有本菌存在。铜绿假单胞菌是一种条件致病菌,常引起ICU、血液及神经内科等重症病房患者感染,并可经血液传播,导致菌血症及败血症,烧伤后感染铜绿假单胞菌可造成死亡,易发生在免疫力受损的患者身上,尤其在气管插管、气管切开和使用机械通气的病人,是医院感染的主要病原菌之一。
医院感染是一个全球性问题,全球平均感染率为8.7%。在我国,据全国医院感染监控网中心对全国126所医院的监测『1』,1998~1999年,医院感染率为3.92%,而到了2001年,这些医院的人次感染率和例次感染率分别为5.22%和5.58%,发病科室由高到低依次为内科、外科、儿科、妇科、产科和五官科,发生的部位排在前五位的依次为呼吸道、泌尿道、手术部位、胃肠道和皮肤软组织;《2003年我国医院感染监测网报告》显示,2003年上半年监测住院患者454511人,医院感染率为9.1%;目前我国每年大约有5000万住院病人,其中约有500万患者出现医院感染,我国每年发生医院内感染的人数占住院总人数的9.7%左右,每年造成的额外的医疗消费约100亿人民币『2-7』。严重的医院感染往往使病人所患的疾病不能达到预期的疗效,甚至产生难以治疗的后遗症或死亡,由此产生的健康和经济损失颇为惊人。近年来,该菌在医院感染中的检出率不断提高。
铜绿假单胞菌是医院感染的常见菌,其发生率和耐药性也是最高的。
......
目录一、中文摘要
二、英文摘要
三、引言
四、正文
五、综述
六、后记
参考资料『1』文细毛,任南,徐秀华,等.全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析『J』.中华医院感染学杂志,2002,12(4):241-245.
『2』马均定,吴智刚,陈启然,等.铜绿假单胞菌耐药特性的分析及临床抗感染用药的方向性初探『J』.海南医药,2005,16(11):115-116.
『3』吴蓉.府伟灵.重庆地区铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析『J』.中华医院感染学杂志.2004,14(1):97.
『4』卓超,黄文祥,盛家琦,等.重症监护病房革兰阴性杆菌连续六年耐药性监测研究『J』.中华检验医学杂志,2004,27(11):752-756.
『5』李家泰,AllanJWeistein,杨敏,等.中国细菌耐药监测研究『J』.中华医学杂志,2001,81(1):8-16.
『6』王辉,陈民钧,等.1994~2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁『J』.中华医学杂志,2003,83(5):385-390.
......
简单介绍目的:铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)为临床常见的条件致病菌,也是目前医院感染中最主要的病原菌之一。由铜绿假单胞菌引起的感染具有难治性、持续性、反复性等特点,其广泛分布于自然界,尤其是医院内环境中分布十分广泛。本研究监测医院内铜绿假单胞菌的医院感染分布及其对药物的敏感性,为制定有效的预防和治疗医院感染措施提供依据。
方法:对2004年6月-2007年6月×××中心医院住院各科室送检合格临床标本进行常规细菌分离培养与鉴定、进行药物敏感性测试,统计分析其院内感染的分布及耐药性。
结果:铜绿假单胞菌在送检标本中的检出率为5.29%(338株/6392株),338株铜绿假单胞菌中,痰液及咽试子共检出212株,构成比为62.72%,其次是伤口脓汁,共检出42株(12.43%),分泌液检出37株(10.95%),尿液检出19株(5.62%),血液检出14株(4.14%),胸腹水检出8株(2.37%)。铜绿假单胞菌在痰液标本中检出率最高,为9.75%,血液中检出率最低,仅为1.11%。主要分布在ICU病房,共检出171株,占总分离菌株的构成比为50.59%;其次是呼吸内科和骨科、烧伤科和脑外科,分别检出46株(13.61%)、38株(11.24%)、32株(9.47%)和24株(7.10%)。
16种抗菌药物中耐药率最高的是头孢西丁,高达94.7%,其次是复方新诺明、米诺环素和氯霉素,耐药率分别为90.2%、87.6和83.1%;敏感性最强的是亚胺培南,敏感率为80.8%,其次是头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星、头孢吡肟和环丙沙星,敏感率为50.0%、43.5%、40.8%、40.8%和40.2%。
结论:铜绿假单胞菌在临床标本中以痰液和咽试子、伤口脓汁中检出最多,以呼吸道和伤口感染为主,与院内感染密切相关,且耐药性严重,表现为多重耐药。立即下载该论文:[下载、解压帮助]

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