腔镜下热能刀结合电刀甲状腺癌根治术报告

腔镜下热能刀结合电刀甲状腺癌根治术报告
2006年8月7日10:26来源：广西医科大学附属第一医院一般资料：

患者女，23岁，因颈部肿物2月收入广西医科大学附属第一医院。查体:甲状腺右叶下极近峡部可触及一直径约1.0cm质韧肿物。

B超示甲状腺右下叶混和性回声，血供丰富，同侧颈淋巴结肿大。2006年3月31日在广西医科大学附属第一医院微创外科中心经乳沟乳晕路径行腹腔镜甲状腺手术。全麻平卧分腿位，术者站于病人两腿间，第一助手站病人右侧，第二助手站左侧。在预定的穿刺孔注射肾上腺素盐水，用无损伤皮下分离棒多次穿刺分离，建立置管通道并置入10mmtrocar和腹腔镜，平稳后高速充气注入CO2气体，压力设置为6mmHg。

然后，经左乳晕上缘作一10mm切口为操作孔，右乳晕上缘作一5mm切口为辅助通道，经皮下疏松结缔组织分别置入10mm、5mmtrocar，插入抓持钳和电凝刀、热能刀。在电视腹腔镜引导下用电凝钩紧贴胸筋膜分离皮下疏松结缔组织。由颈阔肌深面分离至甲状软骨上缘，建立手术空间。纵向切开颈白线，分离颈前肌群与甲状腺之间的疏松间隙，切开甲状腺外被膜。改用热能刀钝性分离甲状腺下极，显露喉返神经、甲状腺下动脉、静脉，用热能刀切断甲状腺下极血管。随后离断Berry韧带，游离峡部并将甲状腺向上、向外翻转，切除结节周围的大块甲状腺组织，用标本袋装好，经乳沟切口取出。快速病理检查为甲状腺乳头状微小癌，立即行腹腔镜甲状腺癌根治术。