肝炎常识

肝炎常识--甲型肝炎2009年01月01日WWW.511511.COM来源：康易网什么是甲肝？　　甲肝为甲型肝炎病毒（hav）感染引起的较常见的肠道传染病，多见于儿童及青少年，一般潜伏期为2～6周，本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。冬春季节是甲肝发病的高峰期。甲肝的临床症状　　甲型肝炎临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常等。初起时往往误认为感冒，容易被人忽视，延误病情，继而引起暴发或散发流行。83%左右的甲肝患者有发热（大多在38℃一39℃之间），平均发热3天，但也有15%的患者发热超过5天。90%的患者有黄疸，消化道症状较重，alt升高的幅度大、800iu/l-2000iu/l可占55%。　甲肝的传播途径　　甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播（国外医学流传分册1994），尚待进一步研究。　甲肝的预防　　除了积极把好"病从口入"这个关以外，可以接种甲肝疫苗，接种后产生免疫力的接近100%。只要在胳膊上注射一次，便可使机体产生能预防甲肝的免疫能力，不会感染上甲肝。　甲肝的诊断　　甲型肝炎患者发病后1～4周血清中即可检出甲肝特异性抗体。该特异性抗体主要有两种，即早期甲肝抗体：1gm型抗体（抗hav，igm）以及恢复期甲肝抗体：1gg型抗体（抗hav-ig）。前者在感染初期占优势，3个月后滴度下降，于6～8个月后不易检出；后者初期滴度较低，后逐渐升高，该抗体在康复后仍可维持相当滴度，可持续数年或更长时间。由于抗havigm仅出现在感染早期，第二次感染时不再出现，是对近期感染进行早期诊断的敏感指标，也是当前诊断甲型肝炎最简便的方法。因此，凡抗hav，1gm阳性提示为急性感染或复发，且只需检测急性期单份血清可立即作出诊断。再结合流行病学调查，如有甲肝接触史，有进食毛蛐等不洁饮食史；有典型的临床表现如全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄厌油腻食物，肝功能检查谷丙转氨酶明显升高，则甲型肝炎的诊断基本可以确定。诊断甲肝的辅助项目还有各种分泌物中的抗hav-1ga，粪便中的hav病毒颗粒等。甲肝的预后　　甲肝为自限性疾病，只要及时住院进行隔离治疗，愈后良好，能完全治愈，无慢性化。　甲肝的治疗原则　　甲肝的治疗原则应以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。　得了甲型肝炎是否还会患其它类型的肝炎　　甲、乙、丙、丁、戊型肝炎是由5种不同的肝炎病毒所引起的。因此,得了其中任何一种肝炎全愈后,只能产生对所患的肝炎病毒的免疫力,而不能抵抗其他肝炎病毒。因此,一种肝炎病毒感染后还可重叠感染其他肝炎病毒。　患有甲肝是否影响考大学　　甲型、戊型肝炎均为急性一过性疾病。绝大多数人患此两型肝炎后，体内都会产生相应的抗体，从而消灭病毒，疾病自愈，一般不存在慢性化及携带病毒的现象。所以只要症状缓解、肝功能正常就可以考大学或从事饮食、托幼、教师等工作。　为什么毛蚶与甲肝流行常常相关　　毛蚶、牡蛎、哈蜊、蛏子等海鲜，生长在河口和海湾的泥沙中，以海水中浮游生物为生，它们栖息的近海水域常常受到沿海城市污水的污染，使海水中含有肝炎病人排泄的肝炎病毒。一只蚶每小时可滤5升海水，通过滤食活动，海水中的肝炎病毒在贝体内浓缩储积。当这些含有病毒的海鲜成批供应市场时，如果是生吃或半生吃，就易于导致甲型肝炎流行。因此，在食用这类食品前应反复在清水里浸泡，透洗，并煮沸15-30分钟食用才是安全的。　为什么同样进食毛蚶，只有少数人发病　　人们在长期的日常生活中，随时都可能进食被甲肝病毒污染的东西，其中只有少数人会发生典型的甲型肝炎表现（称为显性感染），而多数人则没有食欲，或可能只有短暂的谷丙转氨酶（alt）上升（称为亚临床感染或隐性感染）。不管发病的或不发病的，只要感染了甲肝病毒，都会产生甲型肝炎的抗体，有了这种抗体（抗havigg），即使进食含有甲肝病毒的食品，也不会再患甲肝了。所以进食污染食品后不发病，可能是你已经有甲肝抗体，具备免疫力，也可能你是亚临床感染或隐性感染。锯调查，我国抗havigg的平均阳性率为79%。极大多数人血中有甲肝抗体，故市售丙种（胎盘）球蛋白所含的甲肝抗体较高，可以用来预防甲肝（被动的、短暂的）。甲肝抗体阴性的人，没有甲肝免疫力，称为易感者。年龄越小，阳性率越低，易感者越多，所以甲肝的发病以儿童和青年为多。一次甲肝流行后，人群中易感者明显减少，但若干年后，易感者增加，为甲肝再次流行蕴藏了条件。故甲肝流行性往往是周期性的。　孕妇患甲肝对母婴有哪些影响　　怀孕早期得了甲肝后，对胎儿没有什么影响。因为胎儿在子宫内受到子宫、胎膜等的层层隔离和保护，孕妇和胎儿之间的血液不是直接沟通的，而且甲型肝炎病毒不能通过胎盘从母体进入胎儿体内，所以胎儿不会受到感染，也不会发生畸形，当然也不必行人工流产了。然而甲肝对孕妇本身会带来一定影响。容易演变为重症肝炎。越是妊娠后期，影响越严重。分娩时易导致大出血，产后易继发其他感染。演变为重症肝炎不但危及孕妇生命，胎儿也常突然死亡。因此，妊娠时患了肝炎必须住院治疗。产妇得了肝炎，不能再给婴儿哺乳。　　
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