成人继发性腹膜炎:不同的抗生素治疗方案疗效是否不同?继发性腹膜炎的病死率很高,如果治疗不当可导致脓肿形成、脓毒症和多器官衰竭。继发性腹膜炎的治疗主要包括治疗原发病和使用抗生素。但目前尚不清楚哪种抗生素治疗方案疗效较好且毒性较低。
为了比较不同抗生素治疗方案治疗成人腹腔内感染的疗效和不良反应,Wong等检索了文献,并于2005年2月报告了系统评价的结果。
评价者选择文献的标准为,在成人继发性腹膜炎的治疗中,对不同抗生素治疗方案进行比较的随机对照临床试验。妇科或创伤性腹膜炎被排除在外。
研究者共找到40项符合标准的研究。这些试验对16种不同的抗生素治疗方案进行比较。结果显示,不同抗生素治疗方案之间病死率没有显著差异。含氨基糖苷类抗生素治疗方案的潜在毒性较强,但在这项系统评价中并没有得到证实。
评价者结论:对于成人继发性腹膜炎的一线抗生素治疗,目前尚不能做出任何特殊的推荐。因此,在选择抗生素时,应该考虑其他因素如当地的指南、用药是否方便及费用等。以后进行这类临床试验时应该对病人进行分层并进行意向治疗分析。
责任编辑茅培英临床决策证据
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