首页>疾病百科> 继发性腹膜炎

2009-12-03 www.fshospital.org.cn A +

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  ①体位:在无休克时,病人应取半卧位,经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮。

  ②禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。

  ③胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,是腹膜炎病人不可少的治疗。

  ④静脉输液:腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。

  ⑤补充热量与营养:急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。

  ⑥抗菌素的应用:早期即应选用大量广谱抗生素,之后再根据细菌培养结果加以调整,给药途径以静脉滴注较好,。

  ⑦镇痛:对于诊断已经明确,治疗方法已经决定的病人,为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。

  (二)手术治疗

  ①病灶处理:清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。

  ②清理腹腔:在消除病因后,应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。

  ③引流:以便残存的炎症得到控制,局限和消失。

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急性腹膜炎(acuteperitonitis)为腹膜的急性感染,可分为原发性与继发性两类,前者腹腔内无脏器损伤及感染病灶,后者则为继发于腹腔内脏破裂穿孔或病灶感染蔓延所致。蛔虫穿破肠管进入腹腔引起的蛔虫性腹膜炎也是继发性腹膜炎。腹膜的面积几乎等于全身皮肤的面积,故亦称弥漫性腹膜炎(与局限性腹膜炎相对而言)。急性弥漫性腹膜炎发生后,渗出液多,大量有毒物质被吸收,全身中毒情况亦较严重。治疗应针对三方面进行:用药物控制腹腔内急性感染、补偿因腹膜渗出所丧失的体液量及处理原发病灶。腹痛为主要症状。开始部位不明确,很快弥漫至全腹,呈持续性痛,较剧烈。恶心呕吐、发热、中毒症状表现,高热、大汗、口渴、脉快、腹胀、腹肌紧张等,重症可出现感染性休克。非手术治疗:半坐卧位,禁食、胃肠减压,输液纠正水电解质和酸碱平衡失调,抗生素的应用,支持疗法,对症处理。
手术治疗。
肾脏、输尿管、膀胱超声检查胃肠道疾病的超声检查胰腺的超声检查尿淀粉酶检查。当腹膜炎在未明原因及病源时,切勿滥用止痛药以防掩盖病情,应即停止进食,到有条件的医院诊治。正确区分原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,及时采取不同的诊疗措施,选择合理的治疗方案,则治愈率较高,否则将导致不良后果。

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