天竺醒脑胶囊治疗记忆障碍的临床研究

天竺醒脑胶囊治疗记忆障碍的临床研究首席医学网2007年01月12日11:15:45Friday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：张红宇杨巧莲李文彪

【关键词】天竺醒脑胶囊;治疗;记忆障碍

　　摘要目的:观察天竺醒脑胶囊治疗记忆障碍的临床疗效，寻找治疗记忆障碍的中医中药新途径。方法:选择我院神经内科门诊及住院的主诉记忆障碍的患者60例，随机分为观察组和对照组，所有病例均进行头颅CT/MRI检查，在服药前后进行长谷川痴呆量表（HDS）和临床记忆量表（SMS）检测。观察组给予天竺醒脑胶囊2粒，一日3次口服，连续给药30天为一疗程;对照组给予维脑路通0.2g，一日3次口服，肠溶阿司匹林50mg，一日2次口服，共服药30天。结果:天竺醒脑胶囊治疗组显效11例，有效14例，无效5例，总有效率为83.3%。对照组显效2例，有效6例，无效22例，总有效率为26.7%。两组总有效率比较差异有显著性（χ2=17.24，P<0.01）。结论:天竺醒脑胶囊治疗记忆障碍临床有效。

　　关键词天竺醒脑胶囊;治疗;记忆障碍

　　ClinicalStudyontheTreatmentEffectofTIANZHUXINGNAOCapsulonMemoryDisorder

　　ZHANGHongyu，YANGQiaolian，LIWenbiao

　　（DepartmentofNeurology，TheFirstAffiliatedHospitalofBaotouMedicalCollege，Baotou014010，China）

　　AbstractObjective:ToobservethetreatmenteffectofTIANZHUXINGNAOCapsulonmemorydisorderinordertofindanewwaytotreatthememorydisorderwithtradtionalChinesemedicine.Methods:60memorydisorderpatientswererandomlydividedintoTIANZHUXINGNAOCapsulgroupandthecontrolgroup，bothofwhichwereexaminedwithHDSandSMS.Results:theMQandHDSscoresofTIANZHUXINGNAOCapsulgroupwereobviouslyhigherthanthoseofthecontrolgroup.Conclusion:theTIANZHUXINGNAOCapsulhasacurativeeffectinthetreatmentofmemorydisorder.

　　KeywordsTIANZHUXINGNAOCapsul;Treatment;Memorydisorder

　　随着人口老龄化，脑血管病及脑的退行性疾病逐渐增多，记忆力减退成为老年人的常见症状。国外报道，中老年人群中40%左右主诉有记忆减退［1.2］。记忆减退除了影响生活之外，也可能是痴呆的最早期表现之一，研究显示单纯有记忆障碍的老年人有相当一部分人经过几年发展成为痴呆［3］。因此对它的认识、追踪观察对于早期发现可疑痴呆的患者有现实的临床意义，适当的干预可能改善老年人的记忆，提高生活质量。祖国医学认为，记忆障碍与特定的脏腑功能失调有关，通常将记忆缺失主要与心、脾、肾失调联系起来。根据中医“辨证施治”和“治病必求其本”的原则，确立舒肝解郁、健脾补肾、化痰通络、开窍醒脑为法，选用临床经验处方“天竺醒脑汤”制备胶囊剂型，观察其治疗记忆障碍的疗效，为记忆障碍的临床治疗寻找新途径。

　　1对象与方法

　　1.1病例选择观察病例采自包头医学院第一附属医院2004年8月至2005年1月神经内科门诊及住院病人，全部病例均经CT或MRI检查，有弥漫性大脑皮质萎缩、脑室脑沟扩大，或有多发性梗死灶或软化灶，符合美国精神病学会制定的诊断和统计手册（DSM-Ⅲ）关于遗忘综合征的标准［4］。本次观察共纳入病例60例，随机分为观察组和对照组。观察组30例，男16例，女14例，年龄47～80岁，平均68岁。对照组30例，男18例，女12例，年龄46～83岁，平均65岁。两组病例在年龄、性别、文化程度、记忆商等方面均相似，差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2治疗方法观察组每日予天竺醒脑胶囊3次，每次2粒口服，连续给药30天为一疗程（服药期间停用所有脑血管扩张剂和脑细胞代谢药物）。对照组口服维脑路通0.2g，每日3次，肠溶阿司匹林50mg，每日2次口服，连续给药30天。　　1.3观察项目（1）记忆功能测定:采用中国科学院心理研究所等单位编制的《临床记忆量表》（SMS）甲套、乙套在患者服药前后检测记忆商MQ，包括指向记忆，联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆等五个方面测试，其记忆商MQ<90者为异常。（2）采用长谷川痴呆量表（HDS）对患者的定向、记忆、常识、计算、物体铭记命名回忆进行评分，总分32.5分，小于22分为异常。

　　1.4疗效评定根据临床记忆量表所测得MQ分数分为:（1）显效:MQ提高≥20分，（2）有效:MQ提高≥10分，（3）无效:MQ提高≤10分。

　　1.5统计学处理组间百分率比较采用四格表χ2检验，组间均数比较用两样本均数t检验。

　　2.1临床疗效比较天竺醒脑胶囊治疗组显效11例，有效14例，无效5例，总有效率为83.3%。对照组显效2例，有效6例，无效22例，总有效率为26.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义，χ2=17.24，P<0.01，见表1。

　　表1两组临床疗效比较（略）

　　2.2两组治疗前后MQ比较治疗后观察组MQ与对照组MQ比较差异有统计学意义，t=2.68，P<0.01;，观察组治疗前后MQ比较差异有统计学意义，t=3.35，P<0.01，见表2。

　　表2两组治疗前后记忆商MQ比较（略）

　　2.3两组治疗前后HDS评分比较治疗后观察组HDS评分与对照组比较差异有统计学意义，t=4.46，P<0.001;观察组治疗前后HDS评分比较差异有统计学意义，t=2.78，P<0.01，见表3。

　　表3两组治疗前后HDS评分比较（略）

　　记忆障碍又称遗忘症（amnesia），继发于大脑病变的记忆障碍称为器质性遗忘症，属于神经心理学的研究范畴。器质性遗忘症是由与正常记忆有关的大脑结构的部分或整体病变所引起，这些疾病包括老年性痴呆（Alzheimer）病、Pick病、皮质下痴呆;脑血管病及其所致的痴呆症;硬膜下血肿、正常颅压脑积水、脑肿瘤、某些内科疾病、精神病等。我国在1982年和1993年进行过两次老年人痴呆流行病学调查，1993年的调查显示，60岁以上人群患病率为0.21%，65岁以上人群患病率为0.35%，城市高于农村，男性高于女性，北方血管性痴呆病人较多，南方则老年性痴呆病人较多［4］。随着我国步入人口老龄化社会，脑血管病及脑部退行性疾病增多，记忆障碍、痴呆的患者增多;也由于人们对于生活质量的要求增高，主动到医院就诊的记忆障碍、痴呆的患者亦增多，但由于对于记忆障碍的机制尚不完全清楚，对于其治疗亦没有特殊有效的药物及方法。目前中医药在改善记忆障碍方面的研究较多，也取得了一定效果。祖国医学认为，记忆障碍与特定的脏腑功能失调有关。如，肝-记忆模糊、注意力不集中;心-近期记忆里缺失;脾-缺乏清晰的思想意识，不能描述自己的体验;肺-记忆不能连贯，不能很好地再认事物;肾-远期记忆缺失［5］。根据中医“辨证施治”和“治病必求其本”的原则，选用临床经验处方“天竺醒脑汤”制备胶囊剂型，确立舒肝解郁、健脾补肾、化痰通络、开窍醒脑为法，对我院门诊及住院有记忆障碍的患者进行治疗观察。结果证明:治疗后MQ及HDS评分明显高于治疗前，观察组的有效率明显高于对照组，由此提示:天竺醒脑胶囊对于记忆障碍的治疗临床有效。天竺醒脑胶囊由菊花、首乌、天竺黄、丹参、地龙、莲子肉等组成。现代药理研究表明:（1）菊花具有抗病原体作用，在体外对革兰氏阳性菌、人型结核杆菌等有某些抑制作用，高浓度在体外尚有抗病毒作用。此外，菊花能增强毛细血管抵抗力，菊花提取物对小鼠腹腔注射可使经皮肤注射的组织胺之台盼兰扩散量减少，显示其能抑制毛细血管的通透性而有抗炎作用。（2）何首乌具有明显的抗衰老作用，主要药代成分为含蒽醌类化合物。实验证明，首乌有较好的降低胆固醇和抗动脉粥样硬化作用。（3）天竺黄为禾本科植物青皮竹竹节间流出液的凝结块，性味甘寒，无毒，主治热病神昏谵妄，中风痰迷不语，小儿惊风癫痫。（4）丹参有增加冠脉血流量，改善微循环，促进侧支循环的开放，抗血小板聚集，促进纤溶，降低血液粘滞度，提高缺氧耐受力，抗脂质过氧化，清除有害的自由基等作用，还能调节血液在体内重新分布，使其它部位血流量减少，有利于心脑的血液供应。（5）莲子肉为睡莲科植物莲的果实/种子（去皮去心入药），性味甘平无毒，具有健脾利湿、调节代谢、降低血糖血脂等功效。（6）地龙有抗血栓以及镇静、平喘、降压、解热、抗心律失常作用等。综上所述，祖国医学在治疗记忆障碍的临床方面积累了大量的实践经验，同时在理论的阐述上也有自己独到的见解。依据这些理论辨证施治，能够缓解患者的痛苦，改善患者的生活质量，显示了祖国医学的博大精深。而深入研究并发展中医中药，不仅能够给患者带来福音，也是祖国医学走向世界的需要。

　　参考文献

　　［1］BassettSS，FolsteinMF.Memorycomplaint，memoryperform-ance，andpsychiatricdiagnosis:acommunitystudy［J］.JGeriatrPsychiatryNeurol，1993，6（2）:105.

　　［2］PondsRW，CommissarisKJ，JollesJ.Prevalenceandcovari-atesofsubjectiveforgetfulnessinanormalpopulationinTheNetherlands［J］.IntJAgingHumDev，1997，45（3）:207.

　　［3］SchmandB，JonkerC，HooijerC，etal.Subjectivememorycomplaintsmayannouncedementia［J］.Neurology，1996，46（1）:121.

　　［4］孙启良，张竹青.记忆障碍的评价与康复训练［J］.中国康复医学杂志，1998，13（5）:234.

　　［5］李春梅.记忆障碍的中医治疗［J］.国外医学.中医中药分册，1994，16（4）:48.　　*基金项目:内蒙古自治区教育厅高校科研基金资助项目

　　（包头医学院第一附属医院神经内科，中医科*，内蒙古包头014010）

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