脊柱脊髓损伤早期治疗和康复

　　相关事实（结合国内外报道）：发生率40/百万；我国现有病人150多万，每年新增约5万；车祸和坠落伤是主要致伤原因。约60%的脊柱创伤伴有脊髓损伤，颈椎损伤占总数3/4，多数患者生活不能完全自理；由于迄今为止，还没有一种有效的治疗方法，所以脊髓损伤被称为灾难性的创伤，它给伤员留下不同程度的残疾，从而影响今后的健康，生活和社会活动等方面。因此，脊柱脊髓损伤的早期医疗需求是多层次、多学科的，我们的对策也应该是着眼于预防和减轻残疾、多科同时介入的系统工程。脊柱、脊髓损伤早期临床问题稳定生命体征：心肺复苏或危及生命的符合伤处理（脑、胸外伤等）。脊柱外伤处理：根据永久康复的出发点，解除神经压迫，重建脊柱稳定性、运动性。脊髓损伤药物处理：激素和脱水药物合理应用。复合伤处理：肢体骨折固定，为早期功能训练创造条件。早期康复：呼吸训练、排尿训练，早期关节主/被动活动，促进神经再生。脊柱脊髓损伤的对策：以脊髓损伤单元为基础的系统工程前述临床问题，要求对脊柱脊髓创伤的处理，单有脊柱外科的技术是不够的。还包括与其他科室合作，完成急救、直至生命体征平稳。然后才能开始处理脊柱脊髓损伤及复合伤。在我国，针对脊柱创伤的减压、复位、固定技术已得到普及。但需特别提出的是，脊髓损伤将带来不同程度的残疾，患者其后的运动模式会发生巨变，对脊柱功能的要求也相应增加，因此，必需了解不同程度脊髓损伤的预后，把患者将接收的康复训练和运动模式变化纳入视野，确切重建脊柱的稳定性和运动性。否则将会增加手术翻修量。脊髓损伤治愈方法，使得通过康复训练预防、减轻功能障碍，促进功能恢复尤为重要。现有康复医学模式在二次世界大战后起源于英国。因为它在伤员救治，功能恢复和回归社会等方面显示了巨大作用，而被广泛认可并逐渐在全球推广。其后，康复医学经历了国家范围内设置若干个康复中心的模式到综合内设置康复科室的模式，现在两种模式并存。