脊柱脊髓损伤并发症的处理

褥疮
好发部位：截瘫平面以下，皮肤失去知觉，骨突处皮肤易发生褥疮，卧床期间好发的部位为骶部及两侧大粗隆部，肩胛区及跟部受压亦可发生，俯卧久者，髂前上棘及髌前可发生褥疮。久坐的病人，骶尾部及坐骨结节处易发生。
治疗：每3~4小时饭身一次，避免长时间压迫，是褥疮愈合的基本条件，在此基础上进行治疗，1度2度范围较小，换药可愈合；三度四度面积较小者，愈合后可遗留疤痕，在面积较大者，特别是在易受压部位，疤痕受压，易于再发。再发原因是因为疤痕不耐压，皮下与骨突之间无衬垫及骨突面积小，所以可以采用皮瓣或肌皮瓣修复。手术方法的优点：皮肤与骨面之间有肌肉衬垫，使皮肤受压有一定缓冲；扩大骨负重面，增加骨负重面积；皮肤依附与肌肉耐摩擦，因而不易复发。
（皮肤发红，表皮糜烂为一度；皮肤破溃不至皮下为二度；三度压疮深达皮下组织至骨面；四度者发生骨坏死骨感染）

泌尿系统感染
膀胱的排尿功能，需要逼尿肌与尿道括约肌受大脑与骶髓中枢的支配，脊髓损伤后，排尿功能失去大脑控制，骶髓或其以下损伤，则排尿功能失去中枢神经控制。
1.逼尿肌紧张有力性膀胱，根据括约肌的情况分为：
1）括约肌协调正常，其表现为尿急尿频
2）外括约肌紧张，表现为尿潴留
3）外括约肌紧张，表现为尿潴留
2.逼尿肌松弛无力性膀胱：
1）括约肌协调正常，表现尿潴留
2）外括约肌紧张.松弛或内括约肌紧张都表现为尿潴留
排尿功能障碍的处理：
早期，由于括约肌紧张，应保留导尿，保留导尿一周后，应逐渐改为间歇导尿，以形成自律性或放射性膀胱，恢复排尿功能，停止导尿。
对排尿功能不能恢复者，应行尿流计检查，根据不同情况做不同处理：
1）对逼尿肌紧张有力性膀胱，其括约肌协调正常表现为尿频尿急者，治疗方法为训练。对外括约肌紧张的女性，行间歇导尿，对男性可行内括约肌切开，形成尿失禁可用阴茎夹，对内括约肌紧张的男性可行切开。
2）对逼尿肌无力性膀胱的括约肌协调正常者，采取挤尿，对外括约肌紧张的男女性同上，对外括约肌松弛.内括约肌紧张者，可用药物，如芬太尼治疗。
膀胱感染的处理：
1）有效抗生素
2）保留导尿，将膀胱排空并进行膀胱冲洗，每日1~2次。起坐或站立排尿有助于将膀胱排空，是控制感染的重要措施。
3）控制感染后，改间歇导尿进行排尿训练，至残余尿减少到100~50ml以下，则可除去导尿
长期尿潴留，反复膀胱感染与尿失禁，均可发生肾积水和肾功能损害

排便功能障碍
脊髓损伤后排便功能障碍，表现为便秘。不全截瘫病人由口腔至肛门的传送时间正常，发生便秘的原因有肛门括约肌动作不协调，即排便时，肛门括约肌不放松而是紧张，对此种病人，不必用缓泻剂，而是用肛门栓剂可引出排便。

下肢孪缩畸形
常见者有下肢屈曲孪缩及足下垂等。系由于长期处于屈曲位及足下垂位所致。预防的方法为在卧床期间被动活动下肢关节，休息时置下肢于近伸直拉，保持踝关节甾0度左右，防止下垂。
不知道大家想知道哪个功能的康复治疗呢1