6.下位颈椎损伤：①过伸性损伤：又称挥鞭性损伤或脊髓中央管症候群，临床特征为：额面及鼻部擦伤，局部疼痛、压痛及活动受限，脊髓中央管综合征。瘫痪症状上肢重于下肢，手部重于臂部，触觉重于深感觉。X线特征为椎体前软组织阴影增宽（椎体前筋膜下血肿所致）；②椎体压缩性损伤：临床表现为局部疼痛和运动受限，有时头颈部呈前倾僵直状态。合并神经压迫者会出现相应的临床症状。X线片显示损伤椎体前部压缩，整个椎体皇楔形，有时可见小关节骨折；③垂直压缩（爆裂性）骨折：表现为颈部疼痛和运动功能丧失。神经根受压出现肩臂和手部麻木、疼痛或感觉过敏。脊髓损伤多较严重，甚者脊髓完全损伤，损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能障碍;在颈损伤则表现为严重呼吸困难。X线片显示椎体粉碎性骨折，骨折片可进入椎管，正位片推体压缩。CT可显示椎体爆裂形态及分离移位情况；④颈椎单侧及双侧小关节脱位：临床表现为颈部剧痛、颈肌痉挛、头颈部强迫体位.合并脊髓、神经损伤者出现相应临床症状。X线及CT检查均显显示出小关节脱位征象；⑤颈椎前方半脱位：多见于成年，症状多隐匿，易漏诊或误诊。临床症状较轻，主要为局部疼痛，头颈伸屈和旋转受限，颈肌痉挛，局部压痛。X线可能无异常征象，但伸屈动力性摄片可显示损伤节段不稳，相邻椎体所形成的角大于110度或椎体移动距离大于3.5mm。
此外，在颈椎损伤中尚包括颈椎棘突骨折、颈椎板骨折、颈椎横突骨折、幸运性颈椎骨折、无明显骨折脱位的脊髓损伤等等。
三、脊髓损伤的临床表现与诊断
1.临床表现：①脊髓休克：是各种类型脊髓损伤的必有成分，表现为损伤平面以下感觉、运动、反射和内脏功能障碍。伤后数小时即可开始恢复，数日至数周后即可完全或大部分恢复；②脊髓损伤：可为脊髓受压或脊髓实质性破坏，早期呈弛缓性瘫痪，损伤平面以下肌张力消失或减低。对脊髓不完全性损伤者，及时解除压迫后，脊髓功能可部分或全部恢复。但若压迫过久或损伤过重，造成脊髓缺血、缺氧，发生出血坏死或脊髓横断，则在脊髓休克消失后损伤平面以下转为痉挛性瘫痪，健反射亢进，病理反射阳性。损伤平面以下皮肤无出汗功能，在气温较高时患者常出现高热；③马尾损伤：腰以下骨折脱位可引起马尾损伤，但完全断裂者少见。损伤平面以下感觉、运动、反射消失，膀胱无张力。若马尾神经未完全断裂，经过神经再生，可完全或大部分恢复功能；④脊髓和神经根损伤：胸l至腰之间骨折脱位，可导致脊髓损伤，但神经根完整或脊髓损伤合并部分神经根损伤或脊髓和全部神经根损伤三种情况，脊髓横断后，功能不能恢复，神经根若损伤不重，经过神经再生，可恢复功能。
2.诊断神经系统检查最重要。痛温觉和深部感觉改变的范围和程度，运动、反射变化，锥体束征，肛门括约肌和膀胱功能等均应详细检查和记录。完全性脊髓横断伤的早期，其神经功能障碍平面可高于脊髓实际损伤平面。不完全性损伤表现为两侧不对称的感觉、运动、反射障碍。脊髓损伤后常有植物神经功能障碍及性功能障碍。X线检查对发现脊柱损伤后引起的截瘫的原因有重要作用。MR工检查除能显示脊柱损伤的范围及程度外，尚能对脊髓损伤的性质、范围及程度以及其预后估计提供有益的依据.电生理检查对脊髓损伤的诊断亦十分有益。
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