论脊髓亚急性联合变性临床和影像分析(2)

　　
　　2．3SCD的诊断与鉴别诊断SCD的诊断在基层医院主要依靠经典的脊髓侧索、后索损害所致的功能障碍以及贫血和血清VitB12检查，尤其为巨幼贫。Lindenbaum等[6]提出MCV、MCH增高为SCD的亚临床表现。随着MRI在基层医院的普及，借助于脊髓MRI检查,可明显增加SCD的确诊率。SCD的诊断还可借助于电生理的检查。蒋红等[7]报道,SEP检测显示,SCD组N20潜伏期及N20～N13中枢传导时间（CCT）明显延长;MEP检测显示,SCD组皮层潜伏期与上、下肢中枢运动传导时间（CMCT）均明显延长。这反映了SCD患者周围和（或）中枢的神经传导路径受到破坏。SCD须与多发性神经病、脊髓压迫症、多发性硬化、精神障碍等相鉴别。本组患者大都未能及时明确诊断，分析延误诊治的主要原因是临床医师对于本病的认识不足，引起的教训值得重视。
　　2．4治疗及预后应用VitB12后临床症状消失,血清VitB12浓度恢复正常,电生理及ＭＲＩ检查均有明显改善。本组应用VitB12治疗的同时及早补充叶酸、铁剂、营养支持和针刺理疗及康复等综合治疗后,临床症状基本消失。可见早期发现、及时治疗,加强饮食指导可以明显改善本病的预后[8]。
　　
　　参考文献
　　1王维治.神经病学.人民卫生出版社,2002:115.
　　2HemmerB,GlockerFX,SchumacherM.Subacutecombineddegeneration:clinical,electrophysiological,andmagneticresonanceimagingfindings.JNeurosurgPsychiatry,1998,65:822.
　　3鲁金胜,刘怀玉.慢性酒精中毒引起国人亚急性联合变性2例.临床荟萃,1996,11（2）:95-96.
　　4高绪文，郑明新.临床脊髓病学.人民卫生出版社,1997:230-233.
　　5黄旭升,郭晓玲,等.脊髓亚急性联合变性的临床及MRI表现.中国医学影像学杂志,2004,12（5）:347-348.
　　6LindenbaumJ,HealtonEB,SavageDG,etal.Neuropsychiatricdisorderscausedbycobalamindefficiencyintheabsenceofanemiaormacrocytosis.NEnglJMed,1988,318:1720.
　　7蒋红，胡悦育，等.电生理检测对亚急性联合变性的诊断价值.中华物理医学与康复杂志,2005,27（7）:428-429.
　　8刘风华，李艳梅，等.亚急性联合变性病的病因护理6例.中国实用护理杂志,2005,21（7）:19.

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