结核性腹膜炎

结核性腹膜炎

（2005-01-0716:27:56）

一、定义：结核性腹膜炎（tuberculousperi鄄tonitis雪是由结核杆菌引起的弥漫性腹膜感染，感染途径以腹腔内结核病灶直接蔓延为主，少数由血行播散，病理上可分为渗出（腹水）型、粘连型和干酪型亦可两型或三型混合存在。本病人以青壮年多见，女略多于男。

二、病因：肠结核、肠系膜淋巴结结核，女性盆腔结核等波及腹膜导致局

三、临床表现：一般起病缓慢，症状较轻，常在发病后数周以至数月才就医诊治。少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主要表现。有时起病隐袭，无明显症状，因行腹部其他手术而偶然发现。全身症状常有低热或中等度发热及盗汗，在渗出型、干酪型病例则有弛张热或稽留热。后期可表现为消瘦、贫血、营养不良、口角炎、维生素A缺乏症等。腹部症状可有腹痛，腹胀，表现为脐周、下腹部、或全腹持续性或阵发性隐痛及轻度压痛。若病灶溃破，则可发生急性腹痛，腹壁紧张反跳痛等急腹症征象。也可出现腹泻，或便秘，或便秘与腹泻交替。

体征：在渗出型多见有腹水，量以中等或少量常见，多为草黄色，腹部可发现有移动性浊音；典型的粘连型腹膜火炎，腹部柔韧呈揉面感。腹部包块多见于粘连或干酪型，常位于脐周，也可在其他部位。包块大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节状，压之疼痛，不易推动，易误诊为肿瘤或肿大的腹腔脏器。

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