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2009-12-04 www.qthdaily.com A +

肩关节脱位切忌盲目自行复位2009-01-2109:37P$Su1*SSsBsaWqyhhFttwE1xx$YjgCTgc6+

RKYhg(!Xmes7gzc^#(i^TgyKgS5xe+o对于喜欢运动的人来说,肩关节频繁脱位会带-来很大麻烦。

  小余和小龙是大学同学,两人!i-ian^1#uQ+Z0usvOdwtQdkwm#t%!nJ!qT+S!y都很喜欢游泳,并且技术高超。尽管天气寒冷tVW+Dz1EX#L^SCU%b*KLDciuO9zpAu3LFtxEv$M,他们依然经常光顾室内游泳池。为此,人们IrBn7%pEL&9Tnuj)D5P!D*VXqRvg-gzzmH&vPuT!G还戏称他俩是“鱼(余)龙入水”。

  有一次,9a#EbzBd58OfP9v++!M小余提出比赛。小龙想到自己右肩关节曾受过vuPF@rK1hngJJ2#b$RScR9bcmAoVUg伤,觉得有些勉强,但经不住小余使用“激将Rwkys5Xv(yuy!Vjv465+dD8j%QI1T(VOaO法”,只好高声应战。只见他们在泳池内各占$%+@#(XF一道,双腿配合,交替扬臂,飞速向前游去,#!gVCrO身旁泛起层层水花。周围学游泳的人都情不自657RXSDf6Xm&rzMiQ1y8bXdQgg+nniv&RPM)4*liO(wQJ禁鼓起掌来,就在两人奋力向前的时候,小龙%0G-5*KnoX突然大叫一声,停了下来,他的右臂不能动了oY^f9YQ&$^*xhvPMJ!只好用左手划水,向池边游去。

  只见小龙右Wcl82HT(^lvScagno^9Ys7zTPSAHt2B肩关节呈方形,摸上去有空虚感,压之疼痛,9)vkdZdh@1tM#NT&OUJy但不甚肿胀。在医务室里,小龙痛苦而懊恼地ZrBlB1##K!3@对医生说:“我的胳膊肯定脱位了,近3年来e&dWeSBRZQOzy88nb%3sT+^Y7ZJPaYrj5CXk9VCKKO%y+n,已经出现过七八次这样的情况。”

  医学指导/南京军区总医院骨科副主48fHW%+@6tfktFuQC@7c0lqZZ08m8Ek^nQ7WF任医师徐栋华

  (摘自《大1IAhth&q)w0nLW众医学》)

  肩关节是全身活动范围最大的关节2)8Q5xcTsDdM*H1q6Icq-FF%#HSg6xzNN8(-#R,能完成屈、伸、内收、外展和环绕等动作。V1IhrZ)+Cjlr$bVTUaeD+7HdWYt-VYnxI22N5$O%肩关节的灵活与稳固本是矛盾的。肱骨头大而&STV723*BT圆,但关节浅而小,四周加高的软骨又比不上ZRneg57Rg!EsFXx5#3qEgVjwVTvjEL2pBO-dcLe(%骨质坚硬。因此,整个关节结构,如同一个大LiU5TKjOH411f8ahyyyKIa6)#i&Q1BSWqrgT4jm%bQ苹果放在小碟子里,受到暴力后很容易滑出,9n1zM^h#YUii+eE^(wj)nIcfYXwpeY6Y5wRnGO发生脱位。最常见肱骨头冲破关节囊前壁,造azZEN$2uo%58dp成肩关节“前脱位”。患者感觉肩部疼痛,原DvbO!2!sSnSVi$7mAEA1QtMWu^kYXbrCcRid87mR0^n@YD1!%来浑圆的肩部皮下空虚,呈“方肩”畸形,且%M2p8yRjE1Ppc)q局部肿胀无法活动。通过X线片可以看见肱骨d)V!O^AQvCuKUHxg滑到关节前方,有时可能会出现肱骨头骨折。NGnj#8K22V!gOd

  wU+GNAsLDuY!aS$F-!6!ZV32Y+-BBHzf2k-qz-&cs#c第一次肩关节脱位后,如果没有正确固定,或gRId6pV%LV^cWr9oQVzz*elR$JhN5休息时间不足就擅自活动,会导致损伤不能愈k4+bpXpC#^4jZPl3xW合,关节稳定程度下降。日后稍不留心,即可EoF@#R&TBB*XVp4DaDzh4YqF25lOsd!J71e4)ZrV#Q4n)LiwG6引起复发,成为“习惯性肩关节脱位”。

  肩关节频繁脱位严重影响生活

pt@+VtkJnEBGHcOzRE@&6w)h##x9dPhhSW8E^f&yvzotyDc)8UJ

  习惯性肩关节脱位多发生于doO0sIH5u3p66Dt!#Wzcz-JVs-9gV9$Rl6c4Bsz&ueG7H#rV%dN**MQ220~50岁的青壮年男性。由于损伤程度较bu$SVaYZMn93vgTnua1wK%8vVo8CsI5aATXVYWUKEPkAfI)E^轻,症状不重,以致很多人都抱着无所谓的心iAYrMw^QMR6FVmIzN1cjt-(O&JBiHNp@LJE$CrETLo态。手法复位后,疼痛很快消失,活动也很正DCqmdnzpCYeFZibOCOp$6)@z-oL4Li6FQBaDGP+K常。不少患者就以为彻底痊愈,立即投入到工8Y*rYbTH(!AiX*4+FXgjn1@)ktZEhOnXjmn!z0作中,由此埋下了“祸根”。RuFAc!OhE6-v8c7rkpCQMjI3PAkT71qzacW^to@lIzL*FDN8

  对于喜欢运动的7UbS(BE#l人来说,肩关节频繁脱位的“习惯”会带来很(pZrCPW8*foSaz^^Yklo4d@O7$mh^5sqg%zFT大麻烦。因为绝大多数体育活动需肩关节参加CE2yrlxGCME(k8)Pmjr$vw^ru,有些运动需要肩关节活动范围较大,必须上RkJbcrar&7ksP#tg7JoTt^hU(4+o0(举、外展、外旋或者后伸。除游泳外,练习单X*D4pxoTCntwfLP6c+0+fir+kOjnV6双杠,打篮球时举手投篮,排球运动跳跃拦网HEn*B!Z$8Uas+VnL9W%%eaGLHBahK&等,都容易造成肩部损伤,无法享受运动的乐r32CYxKqo7Q$vxl(!7k65t5y趣。

Ef+r3wAxiRhv$G22bxk5#f*3vkvsNFqonGF@  “脱位”一旦成了习惯,日常生活中做其q+yEGa(lNt57v5STmhf他运动也得小心翼翼。如钓鱼甩竿要十分小心5Vx1yVsiZnjc!tz7,往高处放东西、晾衣服、换天花板上的灯泡I3GGw+yrZ4SNOp#R077@@P-2yBSw也需请别人帮忙,很不方便。严重的患者,连)TwM6m)AWYjospP1G+O%(R7bo平时走路,甚至晚上睡觉翻身,肩关节都可能K自动脱落,最后甚至很难手法复位。

  习惯性肩关节脱位需手术治疗

  肩部外伤、怀疑有关节脱位时,fx0GCgqGG))E3rqZmeey!L6nS2p应尽早到专科医院检查治疗,避免盲目自行复Wi^(%doctx!TYK^zrE**e%FMaqbfkJzg位,也禁止用粗暴的复位手法,以免加重损伤zkcM)VPb3JyvM@8J#G--LSKLxa6oITlb+@te2#ooP7p2-O7a-。患者应当谨记,即使复位满意,没有疼痛,0h0Rp4$CDK也要在医生指导下,严格保持上臂内收、内旋2rOfjwNj9z6Fa&r8YDpN1Kc7u48ByzP3CknC8#AEE$Dq8rihm,肘关节屈曲90度,再以三角巾悬吊前臂3NCPXW#kXx)5HAB2gcga*HqMhiPYNdE**$3on%c)5FHMGiK(周,让受到破坏的关节囊长牢。

  肩关节损伤严重或习惯vWkyHaAZQA6^R7@iox7Pi@B@G8Pb@性肩关节脱位频繁发生,就需要手术治疗,目NMKMkhkrbZdV(lCkGBvAnVcjxNEf^w5nHGv4*I88P的在于修补并加强关节囊前壁,稳定关节。手Iz$MU术方式较多,较常用的有“关节囊重叠缝合”K%x4dp#teKOYUWE7O(以及“肩胛下肌肉止点外移”,术后5至7天11bI3iA0sM-u5TOpr@D1wnn74GmEqgQRKkiT即可出院。

来源:广州日报编辑:陈荣娣

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