如何治疗急性颈椎间盘突出症？

治疗原则：以非手术治疗为主如出现脊髓压迫症状应尽早施行手术治疗

　　一非手术疗法

　　1.颈椎牵引原无退变的椎间盘突出经牵引恢复其椎间盘高度部分突出物有望还纳牵引方法：采取坐位或卧位用枕颌带（Glisson带）牵引重量2.0～3.0kg一般认为持续牵引比间断牵引效果好2周为一疗程牵引适用于侧方型颈椎间盘突出症对中央型颈椎间盘突出症有加重病情可能应慎用

　　2.颈部围邻制动主要作用是限制颈部活动和增强颈部的支撑作用减轻椎间盘内压力一般可采用简易围颈保护对严重病例伴有明显颈椎失稳者可采用石膏围颈固定对牵引后症状缓解者制动有利于病情恢复

　　3.推拿按摩虽有不少治疗成功的报道但推拿特别是重手法推拿有可能加重椎间盘突出及脊髓神经根损伤严重者可在推拿瞬间发生截瘫因此采用时应谨慎

　　4.理疗对轻型病例仅有神经根刺激症状者有一定效果其中以蜡疗和醋离子透入疗法效果较好

　　5.药物治疗对症处理对疼痛剧烈者可采用镇静镇痛药物

　　二手术疗法：对颈椎间盘突出症诊断明确神经根或脊髓压迫症状严重者应采取手术治疗

　　1.颈前路减压术适用于中央型和旁中央型椎间盘突出症患者采用环锯减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好对原有退变者应同时去除增生的骨赘以免残留可能的致压物

　　2.颈后路减压术适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除术通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织若伴有椎管狭窄或后纵韧带骨化则可采用全椎板减压术

　　3.颈椎间盘显微切除术有后侧和前侧两种入路在治疗颈椎软椎间盘突出中其入路选择仍有较大争议Aldrich采用后外侧入路治疗单根神经根受损的外侧型髓核脱出取得良好疗效术中小关节突切除的范围依神经根和突出椎间盘的关系而定该法的优点是：（1）操作简便：（2）切口小创伤小;（3）并发症少危险性小但此术仅适用于单纯颈椎间盘突出而对于合并颈椎管狭窄症及后纵韧带骨化症患者由于减压范围有限手术效果差不宜采用此法

　　4.颈椎间盘溶核术由法国的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究适用于需要手术的颈椎间盘突出症尤其年轻患者经非手术治疗数周无效则可选用此法虽有不少学者报道该法疗效不亚于外科手术治疗但诸多因素限制其广泛应用：（1）该法采用颈前路穿刺途径而颈前方解剖结构密集如血管神经束气管食管束等增加了穿刺的难度和危险性;（2）使用木瓜凝乳蛋白酶有损伤脊髓的潜在危险性