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急性结石性胆囊炎治疗进展

2009-12-04 www.zhyxz.com A +

  2.3中西医结合治疗

  中西药联用。在急性胆系感染危急重症的临床处理上,中西药联用已是常用的有效措施。从国内报道看,采用中西医结合方法治疗各种类型的胆道感染占总病例数的75%以上,非手术治疗好转率为90%左右,总死亡率约1.85%〔21〕。郑忠东〔22〕采用中西医结合方法治疗本病303例,临床治愈266例(87.8%),好转25例(8.3%)。中药基本方:金银花30g,柴胡12g,连翘15g,黄芩12g,赤芍10g,枳壳10g,木香10g,大黄12g(后下),水煎服;腹胀者停留胃管以胃肠减压和注药,并酌情给予抗生素、激素、33%硫酸镁等。林木生等〔23〕采用中西医结合治疗本病93例,有效70例(75.3%),无效23例。治疗方法:中药采用利胆排石汤(茵陈30g,赤芍6g,木香10g,栀子10g,枳壳10g,丹参12g,大黄10g(后下),黄芩15g,金钱草30g,水煎服);配以静脉滴注氨苄西林6g/d,庆大霉素24万单位/d或甲硝唑1g/d,适当补充维生素K、C等。罗锦帮〔24〕认为老年期急性结石性胆囊炎首先考虑中西医结合非手术治疗,中医以理气活血、清热燥湿、通里攻下为主;西医给予抗生素、能量合剂、糖皮质激素等。治疗142例,痊愈82例,好转48例,自动出院8例,死亡4例。介入性技术与中医药治疗结合。

  介入性技术与中医药治疗结合,为中医药治疗本病开拓了广阔的前景。对于急性化脓性胆囊炎、胆囊积脓者,由于胆道梗阻的存在,中药不能很好地发挥作用,甚至发生增加肝脏负荷的现象。天津市中西医结合急腹症研究所〔25〕在B超导向下行经皮肝、胆囊穿刺引流术和中药治疗,获得满意结果,能迅速改善症状。这对年老体弱及手术耐受力差的患者,不失是一种"简单可行安全的措施。

  非手术治疗与手术治疗相结合。对必须手术者,如胆囊穿孔、坏疽性胆囊炎等,应及时采取手术治疗,清除病灶,避免病情进一步发展。同时配合中医药治疗能尽快消除感染,加速黄疸的消退,排出残余结石等,从而提高治愈率。

  3参考文献

  1刘永锋.不同程度胆道感染的压力变化.中国医科大学学报,1990,19(4):275

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  4徐叔云.急性胆道感染的抗菌药治疗.临床肝胆病杂志,1989,5(3):117

  5王文正,尹常健.胆囊炎与胆石症辨证规律探讨.山东医药,1986,(3):55

  6徐景潘.中医药治疗胆囊炎胆石症160例初步分析.中医杂志,1983,(7):22

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  8魏歧山.辨证治疗胆系感染300例.陕西中医,1989,(4):154

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  11朱培庭.治疗胆道感染、胆石症274例总结.上海中医药杂志,1986,(9):15

  12李栩堂.胆囊Ⅰ号煮散剂直肠点滴治疗急性胆囊炎80例.中国医药学报,1987,(4):37

  13王德华,彭素岚,廖大忠.解毒化瘀汤治疗急性胆系感染临床观察.中医杂志,1991,(11):24

  14周维骥.茵芩合剂治疗慢性胆囊炎急性发作128例.福建中医药,1992,(5):3

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  16林宗广.复方清胆汤治疗老年人急性胆道感染的临床观察.上海中医药杂志,1996,(2):4

  17孙光远.大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎、胆石症52例.广州中医学院学报,1989,(3):130

  18朱广根.大承气汤灌肠为主治疗急性胆道感染144例.上海中医药杂志,1984,(9):14

  19周庆端,周庆铎.桃仁承气汤加减治疗胆囊炎100例.山东中医杂志,1993,12(3):28

  20邵金阶.大黄牡丹汤治疗急性胆囊炎88例.实用中医内科杂志,1992,(3):3

  21王伯祥主编.中医肝胆病学.北京:中国医药科技出版社,1993.386

  22郑忠东.中西医结合治疗胆囊炎胆石症303例分析.实用中西医结合杂志,1990,(2):88

  23林木生,吴江.中西医结合治疗胆石症急性发作167例.中西医结合杂志,1990,(11):663

  24罗锦帮.中西医结合治疗老年人胆囊炎、胆石症142例.遵义医学院学报,1996,19(2):84

  25崔乃强.利胆灵对梗阻性黄疸患者的消黄保肝作用.中西医结合杂志,1989,9(3):137


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