急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎　2003-8-1814:02:43

急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。主要临床表现为耳痛、发热、听力减退及耳漏，可产生多种颅内、外并发症。重者危及生命。本病常见，好发于儿童。抗炎治疗痊愈率高，未经治疗或治疗不彻底易迁延成慢性化脓性中耳炎，可产生多种颅内、外并发症。

临床表现：1.发热，小儿常伴呕吐、腹泻。

2.耳痛，呈深部搏动性耳痛。

3.听力减退，呈传导性聋。

5.鼓膜弥漫性充血、肿胀和膨隆。

6.鼓膜穿孔，可见外耳道积脓及脓液自穿孔处呈搏动样流出。

诊断依据：1.儿童多见，急性起病，呈发热、耳痛、听力减退及耳流脓。

2.鼓膜充血、膨隆或穿孔，外耳道积脓及鼓膜穿孔部脓液搏动性涌出。

3.听力检查呈传导性聋。

4.血象白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。

治疗原则：1.控制感染；

2.引流通畅；

3.病因治疗及预防并发症。

用药原则：一般选用药框限“Ａ”，首选为青霉素，对青霉素过敏或耐药者换用其他抗生素。较重者加用药框限“Ｂ”，疑有颅内并发症者选用“Ｂ”和“Ｃ”。

辅助检查：一般诊断较易，可选择检查框限“Ａ”、“Ｂ”有颅内并发症可加选“Ｃ”。

疗效评价：1.治愈：症状消失，鼓膜穿孔愈合，或遗留干穿孔。

2.好转：症状消失，耳流脓减少。

3.未愈：仍有发热，耳痛等症状，耳流脓无减少或增多。

专家提示：本病常见，诊断及治愈率高，及早彻底治疗是防止迁延成慢性化脓性中耳炎或产生颅内、外并发症的关键，故应予足够重视。