急性化脓性髋关节炎股骨头坏死的治疗－郑州骨病专科医院

急性化脓性髋关节炎股骨头坏死的治疗　　急性化脓性髋关节炎股骨头坏死的治疗－要有效的治疗急性化脓性髋关节炎股骨头坏死
　　化脓性髋关节炎股骨头坏死是一种由化脓性细菌直接感染，并引起髋关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾患者，男性居多，男女之经约2-3:1。50%以上的致病菌为金色葡萄球菌，其次为链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、套气杆菌等。感染途径以血源性感染最多见，另外细菌可由关节腔穿刺、手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。
　　诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。
　　X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀；稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。
　　患了急性化脓性髋关节炎股骨头坏死可采取以下治疗措施：
　　已经确定为化脓性髋关节炎时，或高度凝为化脓性髋关节炎时，应立即开始治疗。治疗原则是，如同其它炎症一样，患肢安静，固定，不负重，有时要冰敷冷敷，抬高患肢。化脓性关节炎是一个急救性疾病。如果不能及时的减压，关节将迅速的破坏。因此，仅仅的穿刺，关节切开、引流，冲洗等所有的关节减压措施，要尽可能的排除包含大量的蛋白溶解酶的脓液，最小可能减少关节破坏的程度。要按照细菌的敏感应用抗生素，在细菌培养敏感实验不明白时，关节炎的致病菌最多的是金黄色葡萄球菌，应用第一代头孢类抗生素，应注意MRSA细菌（耐药性金黄色葡萄球菌）。
　　手术治疗：早期手术引流、冲洗，效果尚好。在乳儿关节间隙小，护理比较困难，但化脓的关节常常是膝关节、髋关节。这些关节总要比指骨要大。本院能够对指骨这样的骨髓炎进行顺利的冲洗，对乳儿的化脓性关节炎切开引流后，常常放置引流管进行持续冲洗手术，确实有效。无论什么原因引起的化脓性关节炎，在乳儿都不做骨的手术。手术后常常会出现骨骺延迟出现的现象。早产儿、新生儿、乳儿持续冲洗的要点：一般用注射器穿刺固定，要注意污染。笔者有时选用一次性输液器管接近穿刺针的细管，通过套管针送入膝关节内，有很好的疗效。
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