急性化脓性髋关节炎股骨头坏死的常识

　　急性化脓性髋关节炎是一种破坏性疾病，多数是单发的。感染途径有三种：1、远处病灶的细菌经血运到关节;2、邻近骨髓炎扩散而来;3、直接通过创口感染。

　　多好发于婴幼儿，且多为血源性感染。化脓性髋关节炎的后遗症大多发生在婴幼儿，其主要原因是治疗延误和病变发生在髋关节。早期诊断较为困难，尤其是在新生儿。婴儿患病主要症状是烦躁、恐惧、不愿玩耍，局部症状往往不太明显，可仅有肢体不愿活动或被动活动时哭吵。X线表现为关节模糊、关节囊膨胀、关节间隙增宽。后期可引起股骨头坏死。当怀疑有关节感染时，应作关节穿刺，抽出液作涂片检查、细胞计数、常规需氧菌和厌氧菌培养。

　　临床征象：髋部疼痛、持续发热，髋屈曲挛缩不能伸展，白细胞总数、中性多核白细胞增高，血沉加快。

　　x射线片征象：初期干骺端呈现蜂窝状稀疏斑点状破坏，股骨头只有轻微改变或无改变;中期股骨头、颈至转子问线全破坏，危及血液供应，表现股骨头坏死，轻微伤力可招致脱位或头全滑脱;晚期股骨头颈消失，残端脱位。

　　治疗：全身支持疗法，选用有效的抗生素应根据细菌的种类及药物敏感情况，青、链霉素抑菌效能逐渐减小，急性期治愈率46.8%。

　　正确恰当重量的牵引，可缓解关节面所承受的压力，减轻关节内压力，防止脱位及股骨颈破坏时所引起的病理性骨折或骺分离。正确的牵引应先用布朗架维持，解除肌肉痉挛后逐渐再伸展维持外展。