急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎

症状描述及临床表现：

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是因急性胆管梗阻并继发化脓性感染所致，是胆道感染疾病中的严重类型，亦称为急性重症胆管炎（ACST）。胆总管结石是最常见的梗阻原因，最多见于胆总管下端。临床表现：大多数病人有反复发作的胆道病史。部分病人可能有胆道手术史。根据病人胆管梗阻的水平不同，梗阻的程度及胆道感染程度的不同，其临床表现也不完全相同。1、肝内胆管炎左、右胆管汇合以上梗阻合并感染者，腹痛轻微，一般无黄疸，以高热寒颤为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现为肝肿大，一侧肝管梗阻可出现不对称肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。重症肝胆管炎时，也可出现感染性休克等症状。2、肝外胆管梗阻合并感染临床主要表现上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，是本病的典型症状，称为夏柯三联征。上述三联征是胆管炎的基本表现和早期症状。当胆管梗阻和感染进一步加重时，其临床表现将继续发展，出现感染性休克和神志改变，此五项统称为AOSC的“五联征”。AOSC是胆道外科的急症，起病急骤，发展迅猛，剑突下或右上腹剧痛或绞痛，继而寒颤、高热，而新、呕吐，黄疸，有时没等出现巩膜皮肤黄疸时，就出现血压下降、脉快、神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。体征：病人体温常高达40℃以上，脉率达120-140次/分，血压降低，呼吸浅快，轻度黄疸，剑突下区压痛和肌紧张，肝区叩痛，有时可触及肝肿大和胆囊肿大。相关治疗：手术治疗。