急性肺脓肿容易与哪些疾病混淆？

肺脓肿应与下列疾病相鉴别

　　（一）细菌性肺炎　早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见，常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别

　　（二）空洞性肺结核　发病缓慢病程长，常伴有结核毒性症状，如午后低热乏力、盗汗、长期咳嗽咯血等。胸部X线片示空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶或伴有斑点、结节状病变，空洞内一般无液平面有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。痰中可找到结核杆菌。继发感染时亦可有多量黄脓痰，应结合过去史，在治疗继发感染的同时反复查痰可确诊。

　　（三）支气管肺癌　肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症呈肺叶、段分布。癌灶坏死液化形成癌性空洞发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。胸部X线片示空洞常呈偏心壁较厚、内壁凹凸不平，一般无液平面空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴结大通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊

　　（四）肺囊肿继发感染　肺囊肿呈圆形腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周围无炎性反应患者常无明显的毒性症状或咳嗽。若有感染前的X线片相比较，则更易鉴别