急性单纯性胃炎

急性单纯性胃炎

急性单纯性胃炎AcutesimplegastritisOtheracutegastritisK29.1急性非特异性胃炎、急性浅表性胃炎急性单纯性胃炎是由不同原因，包括细菌及其毒素污染食物、病毒感染、物理化学刺激和变态反应等引起的非特异性胃粘膜炎症。常见致病菌为沙门菌属、嗜盐菌、致病性大肠杆菌。此外，细菌毒素也可致病，以金黄色葡萄球菌毒素引起者为多见，偶由肉毒杆菌毒素引起；病毒感染有流感病毒、肠道病毒、麻疹病毒等。进食过冷、过热或粗糙的食物，各种香料如胡椒、干辣椒、芥末，或用醋、盐腌制的蔬菜均易引起本病。饮烈酒、浓茶、咖啡亦为常见病因。此外，多种药物，诸如水杨酸类、保泰松、消炎痛、炎痛喜康、肾上腺皮质激素、四环素族、磺胺类、萝芙木衍生物、洋地黄类、澳剂、铁盐、氯化铵、抗肿瘤药物等，胃内异物或胃石，以及胃区放射治疗等均可作为外源性刺激，导致急性浅表性胃炎。情绪波动、精神神经功能障碍、应激状态及体内各种因素引起的变态反应均可作为内源性刺激而致病。患者多急性起病，症状轻重不一，主要表现为上腹饱胀、疼痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐，严重者呕吐物略带血性。有时可无明显症状。由沙门菌属或金黄色葡萄球菌及其毒素致病者常于进食后数小时至24小时内发病，常伴有腹泻。严重者有高热、失水、酸中毒，甚至引起休克。偶可有呕血或黑粪，腹部检查可发现上腹胀气，上腹或脐周有轻度压痛，肠鸣音亢进。周围血白细胞数可轻度增高。少数出现腹部剧痛者，应和消化性溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等急腹症和不典型急性心肌梗死等相鉴别。治疗应去除病因，卧床休息，停止一切对胃粘膜有刺激的饮食或药物。酌情短期禁食或给予流质饮食，多饮水。剧烈吐泻或明显失水者注意保暖及纠正水电解质紊乱；有酸中毒者酌情静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。腹痛者除给予局部热敷外，可用解痉镇静剂。并发上消化道出血时应予静脉滴注西咪替丁，必要时输血、冰水洗胃。一般不必用抗菌药物。少数严重细菌感染，特别有腹泻者，可适当应用抗菌药物。本病预防应注意饮食卫生，勿暴饮暴食，节制饮酒。慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。原有数据库资料