急性单纯性胃炎的临床诊疗

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【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2009）20-0039-01急性单纯性胃炎是由非特异性因素引起的胃黏膜充血、水肿、轻度糜烂，糜烂不超过黏膜肌层。临床颇为常见。表现为上腹痛、饱胀、嗳气、恶心和呕吐，或伴有腹泻和发热。数天内多痊愈。1病因主要由化学、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。化学因素有药物（如水杨酸盐类、肾上腺皮质激素）、烈酒、胆汁酸盐和胰酶等；物理因素如进食过冷、过热或粗糙食物；微生物有沙门菌、嗜盐杆菌、幽门螺杆菌，以及某些流感病毒和肠道病毒等；细菌毒素、肉毒杆菌毒素等。细菌和（或）其毒素常同时累及肠道，引起急性胃肠炎；某些有毒植物如毒蕈等亦可引起急性胃肠炎。2病理病变可为弥漫性，或仅限于胃窦部黏膜的卡他性炎症。黏膜充血水肿，表现不渗出物，可有点状出血和糜烂。固有膜有淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞浸润。严重者黏膜下层水肿、充血。3诊断3.1临床表现有暴饮暴食、进不洁食物、酗酒或服刺激性药物史。起病急，病状轻重不一。多于进食后数小时至24小时内发作，主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐。严重者呕吐物略带血性。伴急性肠炎者可有腹泻、发热、脐周腹痛，严重者有脱水等。体检可有上腹或脐周轻度压痛，肠鸣音亢进。3.2X线钡餐检查见病变黏膜粗糙、局部压痛、激惹。3.3内镜检查见胃黏膜充血、水肿、渗出临床表现，结合胃镜检查可诊断。3.4诊断要点根据病史、典型临床表现，结合胃镜检查可诊断。3.5鉴别诊断本病应注意和早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎及急性心肌梗死等鉴别。4治疗4.1去除病因、卧床休息、进清淡流质饮食必要时禁食1-2餐。4.2腹痛者可给解痉剂，如溴苯胺太林（普鲁本辛）或山莨菪碱，也可应用制酸剂。4.3细菌感染所致者应给予抗生素，如庆大霉素、诺氟沙星（氟哌酸）。4.4呕吐、腹泻剧列者应注意纠正水、电解质紊乱。