急性扁桃体炎

急性扁桃体炎　2003-8-1813:08:18

急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等与范围不一的急性咽炎，是一种很常见的咽部疾病。中医称扁桃体为“乳娥”，称急性扁桃体炎为“烂乳娥”、“喉娥风”。多发于儿童及青年，在季节交替、气温变化时容易发病。

临床表现：1.起病急，咽痛、常放射至耳部，吞咽时尤甚，寒战、高热，体温可达３８－４０℃，头痛、腰背及四肢酸痛，幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。

2.咽部粘膜弥漫性充血，扁桃体及腭弓更明显，扁桃体肿大，其表面或陷窝口处有黄白色分泌物，有时可连成片状假膜，但不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后不出血。3.颌下淋巴结肿大、压痛，血白细胞总数的中性粒细胞计数增多

诊断依据：1.突发性高热、咽痛。

2.扁桃体红肿、陷窝口有黄白色分泌物，甚有假膜。

3.扁桃体有白膜者应作涂片及培养，与咽白喉及其他急性传染病鉴别。

治疗原则：1.抗菌消炎（首选青霉素）。2.局部漱口清洁。3.对症支持治疗。

用药原则：1.对一般急性扁桃体炎病例以肌注青霉素和其他辅助药为主。

2.对重症病例用药可包括用药框限“Ａ”和“Ｂ”。

辅助检查：1.对单纯急性扁桃体炎病例检查专案以检查框限“Ａ”为主。

2.对疑有肺部感染或心肌炎等并发症病例，其检查专案应包括检查框限的“Ａ”和“Ｂ”。

疗效评价：1.治愈：体温恢复正常，咽痛消失，扁桃体急性炎症消退。

2.好转：症状减轻，体征改善。

3.未愈：症状体征未改善。

专家提示：如多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应待急性炎症消退后施行扁桃体切除术。