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急进性肾炎发布人:游客发布时间:2006-11-11百科常识[上一页][1][2][3]

摘要:以抑制置换后抗体、补体及凝血因子等致病蛋白质的代偿性合成增加,继之,口服强的松40～80mg/d,该疗法的主要副作用是并发细菌感染、出血、溶血、低血钙、低血压、心绞痛及过敏反应等降为调节药量指标，全日总量500020000Iu，510日后改用口服抗凝药（如华法令等）治疗。②口服抗血小板**药物，如潘生丁、苯磺唑酮、盐酸赛庚啶等。③环磷酰胺用法同前。④强的松60120mg，隔日1次，或加用甲基强的松龙静滴。如何用血浆置换治疗急进性肾炎?治疗急进性肾炎需采用强化治疗方案，即每次置换血浆24L，每日或隔日一次。同时必须配合应用激素或/和细胞毒药物（强的松60mg/d、环磷酰胺3mg/kg.d），以抑制置换后抗体、补体及凝血因子等致病蛋白质的代偿性合成增加。另外，若病情已达尿毒症，还必须配合透析，因血浆置换疗法对尿素氮、肌酐等小分子物质的清除能力有限。该疗法的主要副作用是并发细菌感染、出血、溶血、低血钙、低血压、心绞痛及过敏反应等。血浆置换疗法的主要作用机理为：①移除循环中的致病抗原、抗体或/和免疫复合物；②移除炎症介质，如补体及凝血因子，③通过移除循环中的抑制单核巨噬系统的物质，而增强该系统的作用，吞噬清除免疫复合物。血浆置换疗法对急进性肾炎I、Ⅱ、Ⅲ型疗效均好，但因价格昂贵，目前Ⅱ、Ⅲ型少用。急进性肾炎的预后如何?急进性肾小球肾炎如不治疗，短则数周或数月，长则1～2年内死于尿毒症。一般来说，本病的预后与纤维上皮新月体的数量关系极为密切。出现新月体的肾小球占50%以上者预后较差，在70%以上者几乎没有康复的希望。链球菌感染所致者预后较好，存活率为66%；非链球菌感染所致者预后较差，存活率仅8.8%。在单纯性毛细血管外肾小球肾炎时，肾小球含新月体占50%为预后恶劣的象征；在链球菌后肾小球肾炎时新月体占75%者仍有可能恢复。此外，以坏死性肾小球肾炎为病理特点的患者预后较差.