急进性肾炎
急进性肾炎是一组病情进展迅速，常在短期内发生终末期肾功能衰竭，预后恶劣的肾小球肾炎。本病的病因各种各样，大致可分为原发性肾小球疾病、感染性疾病、多系统性疾病及药物诱发四大类。
1、起病多隐袭，少数突然发病。部分患者有感冒、流感或链球菌感染的前驱症状。2、除了少尿或无尿、浮肿外，不少患者有肾炎表现如血尿（可有肉眼血尿）、蛋白尿和高血压。3、少数患者有发热、肌痛、关节痛、腰痛等症状。大多数患者在几周至几月内肾功能进行性恶化。4、常伴严重贫血，随着肾功能恶化，尿毒症症状日趋明显，恶心呕吐是常见的消化道症状。严重者出血、肺水肿、酸中毒、高血钾，甚至脑水肿等。
1、凡是急性肾炎综合征（急性起病、尿少、水肿、高血压、蛋白尿及血尿），并以严重血尿、少尿及进行性肾功能衰竭为突出表现，应考虑本病。2、尿常规以蛋白尿和红细胞为主，可有红细胞管型。半数患者蛋白尿在肾病范围（大于或等于3．5g/日，血尿占83％）。3、血常规检查贫血常见，有时严重。白细胞增多。4、肾功能检查血尿素氮及肌酐上升，肌酐清除率下降，还可表现有代谢性酸中毒。5、继发于免疫复合物介导，包括SLE及细菌性心内膜炎者，有血清补体下降；继发于韦格氏肉芽肿及显微镜下多动脉炎者，血清中ANCA滴度升高；抗肾小球基底膜病者血清中抗肾小球基底膜抗体滴度增高。6、B超检查双肾增大，后期双肾进行性缩小。7、肾活检有助于确诊。至少50％肾小球有新月体形成，肾免疫荧光检查根据发病机制不同，或呈线状沿毛细血管壁沉积，或以颗粒状免疫复合物沉积，或无免疫复合物沉积。
本病治疗的成功有赖于早期诊断，及时及充分治疗。
1．甲基强的松龙冲击治疗甲基强的松龙1.0g静脉给予，每日或隔日冲击1次，共3-4次为一疗程，间歇3-7天可再给2-3疗程。开始改口服强的松1mg/kg.d，逐渐减量，减量不宜过快，尤ANCA阳性急进性肾小球肾炎者易复发。
2．四联疗法
（1）泼尼松1mg/kg.d，口服8周，治疗有效、病情稳定后逐渐减量维持。
（2）环磷酰胺成人每日2-3mg/kg，累积总剂量为150mg/kg或硫唑嘌呤50mg，服2次，2-4周后出现疗效，有效后可减量至25-50mg/d,分2次服，作维持治疗。
（3）抗凝剂肝素或华法林，两者用量以使凝血酶原时间延长1倍为宜，亦有应用尿激酶8万一12万μ，静滴，肺出血者要注意。用量要根据凝血酶原活动时间调整。
（4）抗血小板聚集药（潘生丁）成人25mg，2次/日，其缺点是不少患者因头痛不易耐受。
3、血浆置换每次置换2～4L，每日或隔日进行，一般10次，应合并应用免疫抑制剂，但由于其价格昂贵，仅限于抗肾小球基底膜病如肺出血肾炎综合征及暴发性重型免疫复合物介导急进性肾小球肾炎中应用。
4、本病进展到晚期，新月体已完全纤维化，发生终末期肾衰竭时应采用透析治疗（血透或腹透）。虽然对肾移植后移植肾复发本病的可能性仍有争议，但一般主张应至少透析半年后再移植。
1、本病早期诊断及时治疗是成功的关键。
2、晚期肾功能衰竭，则需行透析治疗或肾移植。
3、急性发作其间注意控制摄水量及给高糖低蛋的饮食。
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