基质性角膜炎

疾病别名：基质性角膜炎所属部位：眼就诊科室：眼科,皮肤科,五官科,传染科常见症状：视力障碍红眼发热角膜混浊眼痛　　　　是位于层内的炎症属非溃疡性的深层角膜炎。　　基质性角膜炎的病因是什么？

　　大多数为先天性梅毒其次为结核、风湿等感染引起，病原微生物可通过上皮或角膜缘血管直接侵犯角膜；但更多的是抗原－抗体反应结果

　　1梅毒性：先天性梅毒引起者，发病年龄多为5～20岁的青少年。两眼同时或先后发病并伴有耳聋、上门牙下缘缺损、鞍鼻等特征后二者和角膜改变构成；血清康华氏反应阳性。后天梅毒引起者少见。眼部病变一开始即有明显的刺激症状。从角膜周边部开始发生浸润，逐渐向中心区扩展最后在角膜中心区会合。角膜基质因浸润、水肿呈灰白色雾状混浊，失去原有的光泽。睫状充血或混合充血明显随着角膜病变的发展，可见新生的深层血管呈毛刷状从角膜缘四面侵入角膜基质，逐渐伸向角膜中心使角膜变成暗红色磨砂玻璃样混浊。一般两周后浸润可扩展到全部角膜，约1个月炎症达高峰；同时布满新生血管此病总是伴有虹膜睫状体炎。恢复期，睫状充血减轻炎症渐消退。角膜混浊的吸收，也从周边部开始；炎症消退后角膜光泽恢复正常最终，在角膜中心区遗留下不同程度的瘢痕，影响视力；如瘢痕致密或变成扁平角膜时可严重影响视力。角膜新生血管逐渐变细萎缩。多年后在角膜深层留下极细的灰白色丝状影子血管，成为本病永存的非凡标志。有的病例因并发虹睫状体炎可导致继发性青光眼。

　　2结核性：多单眼发病。在角膜基质中、后层发生浸润初期靠近角膜缘，后渐向角膜中心发展。浸润性混浊多呈结节状或团块状其数目不定，多局限于一定区域，不像梅毒性的全面蔓延在炎症浸润的同时，出现新生血管，其分布也呈区域性由少增多，并在结节状混浊的四周呈丝球状盘绕。病程经过缓慢可成年累月反复加重，最后大部角膜受累。愈后留下较厚的浓淡不一的瘢痕，视力可严重受到影响。

　　除根据特征性的眼部诊断还可从其他一些先天性梅毒的体征如马鞍鼻，Hutchinson氏齿及血清康华氏反应阳性得到证实。

　　与泡性角膜炎细菌性角膜炎以及各种病毒性角膜炎鉴别。

　　针对不同病因进行驱梅、抗结核、抗风湿等疗法局部可使用皮质类固醇点眼或结膜下注射。再者是散瞳、热敷等对遗留的角膜瘢痕，视力不及0.1者，可考虑行光学性角膜移植术

　　在角膜中心区遗留下不同程度的瘢痕影响视力；如瘢痕致密或变成扁平角膜时，可严重影响视力。角膜新生血管逐渐变细萎缩多年后，在角膜深层留下极细的灰白色丝状影子血管，成为本病永存的非凡标志有的病例因并发虹睫状体炎，可导致继发性青光眼。　　病程经过缓慢可成年累月反复加重，最后大部角膜受累。愈后留下较厚的浓淡不一的瘢痕，视力可严重受到影响。　　常伴发虹膜炎虹膜睫状体炎和脉络膜炎.通常在1~2个月后炎症和新生血管开始消退,可残留部分角膜混浊,而使视力减退。

　　日常生活中人们应该注重劳动防护一旦出现眼部外伤，必需马上去医院，由专业人员处理同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁地卡因、可的松，甚至于磺胺青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水非凡荧光素液检查是危险的。