脑基底节

浦江县人民医院（浙江浦江322200）【摘要】目的观察高血压脑基底节-丘脑出血CT分型与手术后预后的关系。方法选择高血压脑基底节-丘脑区出血患者，CT分型和手术治疗。结果脑基底节-丘脑区的出血类型不同，手术后预后有较明显差异。结论脑基底节—丘脑区出血CT分型可作为决定手术方案的参考依据，可提高高血压脑基底节—脑出血抢救的时效。【关键词】高血压脑基底节-丘脑区出血CT手术预后［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1810－5734（2007）12-0031-02自发性脑内出血多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形等，以高血压性脑出血常见，出血好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑，易破入脑室[1]。以脑基底节-丘脑区血肿的CT分别来决定重症患者的手术方案，使部分患者的生命可存活，本院从2003年1月至2007年1月根据CT分别来决定手术治疗的方案，脑基底节—丘脑区出血患者共58例，现将结果报告如下：1资料和方法1．1病例选择：58例均为我院脑外科住院病人，有明确的原发性高血压病史，平时诊断原发性高血压符合1999年WHO／ISH规定的诊断标准，均为2-3级高血压患者，除外外伤性脑出血、蛛网膜下腔出血的患者。58例患者中，男39例，女19例，年龄48-76岁，平均61±10岁，高血压病程6—20年，收缩（SBP）170+9mmHg（1mmHg=0．133kPa＞舒张压（DBP）105±6mmHg；发病时血压及临床表现见表1。

表1发病时血压及临床表现发病时血压（mmHg）临床表现例数（n）神志模糊浅昏迷深昏迷单侧瞳孔散大双侧瞳孔散抽搐去大脑强直26＞180/11032＞200/140581621198111015

表2脑基底节-丘脑区血肿CT表现与分型出血量型别例数（n）＜5050～80＞80中线＜1移位＞1Ⅰ23155398Ⅱ1364366Ⅲ1023537Ⅳ722324Ⅴ51135合计582615172030

破入脑室侧脑室铸型三脑室铸型内囊受压内囊截断6531007626310557764154555553425163319

表3脑基底节-丘脑区血肿CT分型与术后预后［％］

型别例数（n）术后恢复不同级别的恢复率一二三四五六Ⅰ235（21.7）10（43.47）5（21.7）2（8.7）1（4.3）0（0）Ⅱ132（15．4）4（30.7）2（15.4）2（15.4）1（7.7）2（15.4）Ⅲ100（0）1（10）1（10）2（20）2（20）4（40）Ⅳ70（0）1（14.3）2（28.6）1（14.3）0（0）3（42.8）Ⅴ50（0）0（0）0（0）0（0）0（0）5（100）合计587（12．06）16（27.6）10（17.2）7（12.06）4（6.9）14（24.1）