消化道化学烧伤的护理体会

消化道化学烧伤的护理体会http://www.szjkw.net苏州健康网2005-11-01　　一般资料

　　患者，女性，34岁，主因与同事发生口角后口服25%硫酸，导致消化道化学烧伤。救治于当地医院，予以口服鸡蛋清保护消化道黏膜，5小时后急诊收入我科。测T36.6℃，P77次/分，R20次/分，BP104/65mmHg，SPO295%。患者面色苍白，自觉胸骨后烧灼感，持续性腹痛，频繁恶心、呕吐，呕吐物为血性内容物，无意识障碍，无腹泻，血气分析提示代谢性酸中毒，血常规示红细胞压积降低，粪便棕褐色，隐血实验阳性。

　　患者入院后立即予止血、镇痛等对症治疗及纠酸、扩容、抗感染、静脉高营养治疗，12小时后病情平稳，无严重并发症发生。

　　1、输液：立即建立静脉液路，必要时建立两液路维持静点，尽量选用大号针头穿刺静脉，以备输血用，输液速度先快后慢，及早补足血容量后密切观察，但防止输液过快、过多而发生急性肺水肿。长期全胃肠外营养者宜选用深静脉穿刺输液，严格无菌技术操作，做好静脉导管护理。

　　2、病情观察：持续综合心电监护观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及心电图变化，同时密切观察神志、面色，呕吐物及粪便的颜色、性质、量，每小时尿量以及腹部体征变化，判断是否有消化道穿孔。

　　3、疼痛的护理：了解疼痛的特点，除询问病人外，还应通过对神志、面容、生命体征的观察判断疼痛的严重程度，遵医嘱合理应用药物镇痛、局部热敷、针灸、分散病人注意力等方法缓解疼痛。

　　4、氧疗护理：给予低流量（1～3L/min）氧气持续湿化吸入，监测呼吸频率、节律、深度变化，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔异物，头偏向一侧，防止呕吐误吸导致窒息，及时正确采取血标本做血气分析，了解缺氧及代酸纠正情况。

　　5、保持室内空气清新：保持病室温度18～22℃，湿度50%～70%，空气紫外线消毒每日2次，每次30min，开窗通风，每日2～3次，每次15min，避免对流风，注意保暖。用消毒液擦拭病房内物品及地面。

　　6、保证充足的休息和睡眠：疑有出血时，应卧床休息，协助患者取舒适体位，并定时变换体位，防止局部长期受压。禁食水的患者，定时做口腔护理，呕吐后用生理盐水清洁口腔，保持口腔清洁。保证病室安静，光线适宜，治疗护理操作尽可能集中进行，以利于患者安静休息和睡眠。

　　7、心理护理：对患者表示同情，针对患者的思想情绪变化耐心细致地做好心理疏导，及时解答病人及家属的疑虑，消除其恐惧心理。