中西医结合治疗肛门周围化脓性汗腺炎临床观察

文章内容：?450?辽宁中医杂志2005年第32卷第5期中西医结合治疗肛门周围化脓性汗腺炎临床观察李磊（凌源市中医院肛肠科,辽宁凌源1225）摘要:目的:观察中西医结合方法治疗肛门周围化脓性汗腺炎的临床疗效.方法:112例随机分为中西医结合治疗组72例和西医治疗组40例,治疗组用中西医结合方法治疗,对照组单纯用西医方法治疗,两组各治疗2天为1个疗程.结果:治疗组治愈率83.33%,对照组治愈率55%（&;.5）.结论:应用中西医结合方法治疗肛门周围化脓性汗腺炎的疗效明显优于单用西医治疗,且有疗程短,疗效持久,复发率低等优点.关键词:肛门周围化脓性汗腺炎;中西医结合;对照观察中图分类号:758.746文献标识码:文章编号:1000―1719（2005）05―0450―02肛门周围化脓性汗腺炎是皮肤内大汗腺的慢性感染性疾患,常在青春期后患病.特别是身体健康,皮肤油脂多的中年人最易患本病,且本病易反复发作,在皮内形成相互交通的瘘道,硬结,瘢痕,使病变区皮肤凸凹不平,炎症侵犯到肛门括约肌,可造成括约肌纤维化,影响肛门功能.近年来,笔者应用中西医结合方法治疗该病.取得较满意的疗效,兹报道如下.1临床资料收集的肛门周围化脓性汗腺炎112例均为肛肠科门诊和住院病人,诊断标准符合中华医学会肛肠病分会关于肛肠病的诊断标准;依据随机原则,将112例分为治疗组72例和对照组40例.治疗组72例中,男52例,女20例;年龄19～43岁,平均34岁;病程1～9年.对照组40例中,男24例,女16例;年龄18～44岁,平均36岁;病程5～8年;两组临床资料对比,无显着性差异,具有可比性.2治疗方法治疗组采用中西医结合方法治疗,西医治疗以非手术疗法和手术疗法进行治疗,急性炎症期,采用非手术疗法治疗,局部热敷,然后用乙醇涂擦患区皮肤以抗炎消毒,如形成脓肿,则用手术方法切开排脓,保持引流通畅,对于慢性炎症已形成瘘管瘘道时,手术用弯形尖剪将病变区瘘道全部切开,切除瘘道两侧,只留瘘道基底,用刮匙刮去瘘道肉芽组织.保留瘘道之间的健康组织,术后用祛毒汤薰洗伤口,.1%雷夫诺尔纱布外敷伤口换药.中医依据体虚痰湿壅盛,湿毒蕴结于肌肤的病机特点,治以解毒祛湿,扶正祛邪,活血通络.①症见:肛门周围皮肤表面可见汗腺,毛囊处的小硬结,色红,肿痛化脓,多自然破溃,流出糊状有臭味的脓性分泌物,舌红,苔黄腻,脉弦滑.治以解毒祛湿,方用五味消毒饮加减:金银花,野菊花各2,紫花地丁15,紫背天葵,蒲公英15.如流脓甚者,可加连翘,黄柏,大黄各9.每1剂,水煎服.②症见:病程经过缓慢,局部出现疼痛,炎症发作,伴有发热,体倦无力,面色苍白,少气懒言,食欲不振,消瘦,舌淡,苔薄黄,脉滑.治以扶正祛邪,活血通络,方用托里消毒散加减:党参,黄芪,当归,白术,茯苓各,桔梗6,金银花15,白芷6,皂角刺,甘草6.体倦无力加人参,川芎各,每1剂,水煎服.局部用苦参汤坐浴,水调散#1-敷.术后可用祛毒汤坐浴,碘伏清洁创面,#1-敷化腐生肌膏.对照组&;--用以上单纯西医治收稿日期:2005―0―3作者简介:李磊（1969一）,女,辽宁凌源人,主治医师,主要从事中医肛肠工作.疗方法治疗.20天为1个疗程,1个疗程后统计治疗结果,治疗期间禁食辛辣,刺激食物,统计方法应用计数资料的卡方检验.3疗效判定标准与结果疗效判定标准:临床治愈:红肿,硬结消失,术后创面完全愈合;有效:红肿硬结部分消失,术后创面部分愈合;无效:红肿,硬结未消失,术后创面不愈合.结果治疗组72例中,临床治愈60例,占83.33%;有效12例,占16.67%;无效0例.对照组40例.临床治愈22例,占55%;有效18例,占45%;无效0例.两组治愈率相比,经统计学处理,有显着性差异（&;0.5）.4讨论肛门周围化脓性汗腺炎是皮肤内大汗腺的慢性感染性疾患.本病常在青春期后患病,特别是身体健康,皮肤油脂多的中年人最易患本病,常伴有粉刺.现代医学认为:本病病因复杂.可能与体内激素失衡,胚胎发育不良,局部潮湿,吸烟过多,细菌感染等诸多因素有关.细菌侵入汗腺,毛囊及与之相通的导管,迅速繁殖,放出毒素,使腺管发炎,水肿,阻塞,化脓,在皮下蔓延扩散,形成多个脓肿,其间窦道相通,以致反复感染【.皮肤逐渐变硬,呈褐色,一旦侵犯肛门括约肌,可造成括约肌纤维化,影响括约肌功能,甚至出现肛门失禁【2】.在中医学属蜂窝漏,串臀瘘的范畴.多因正气虚弱,湿热浸渍,下注肛周,蕴结不散;或心脾两虚,健运失职,痰湿内生,结聚肛门而发.本病的治疗,西医主要以非手术疗法和手术疗法进行治疗,急性炎症期,局部热敷和乙醇外涂抗炎消毒,形成脓肿和瘘道时,采取手术充分切开引流,切开,搔刮的治疗方法,但本病患者反复发作,久病体虚,单纯西医治疗往往疗程长,不彻底,疗效不持久且易复发.因此,笔者在应用西医治疗的基础上,中西医并用,结合本病体虚痰湿壅盛,湿热蕴结成毒的病机特点,辨证选方:①湿毒内蕴,治以解毒祛湿,方用五味消毒饮加减.方中金银花清气血热毒;紫花地丁,紫背天葵,蒲公英,野菊花清热解毒祛湿.凉血散结以消肿痛;连翘,黄柏增强清热解毒之力;大黄荡涤肠胃,使湿热从大便解除.诸药合用共奏解毒祛湿之功.②正虚邪入治以扶正祛邪,活血通络,方用托里消毒散加减:方中黄芪益气扶正;党参,白术,茯苓益气健脾除湿;当归,川芎养血,活血,通络;皂角刺消散通透,软坚溃脓;金银花清热解毒;桔梗,白芷,甘草消肿排脓.全方合用,标本兼治,共达扶正祛邪,活血通络,消散通透,软坚排脓之效.同时配以局部清热解毒除湿之药坐浴.术后切口外敷化腐生肌膏,诸证悉除.提示用中西医结合方法治疗肛门周围化脓性汗腺炎,明显优于单纯西医治疗,且有疗程短,疗效辽宁中医杂志2005年第32卷第5期中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕48例韩筠..王丽新（1.锦州市妇婴医院,辽宁锦州121000;2.锦州男科医院,辽宁锦州121000）关键词:不孕症;输卵管阻塞;中西医结合;湿热瘀阻中图分类号:711.6文献标识码:文章编号:1000―1719（20