关节镜治疗化脓性关节炎

大多数化脓性关节炎以单关节发病，通常是灾难性疾患。大量实践证明，关节内感染病灶能否早期、彻底的清理，是治疗化脓性关节炎的关键。早期诊断和早期治疗可降低关节功能丧失的风险。
　　因此，当确诊为化脓性关节炎后，多主张积极的手术干预，假如延误诊断和治疗，会出现严重后果，包括骨髓炎和关节毁损等。除使用抗生素和全身支持疗法之外，传统的局部治疗方法主要有两种：
　　1．关节穿刺吸脓术：该方法简单易行，对轻度关节感染具有一定的疗效，但需反复穿刺，有混合感染的危险，吸脓和清除坏死组织不彻底。即使在穿刺后保留持续冲洗，但由于穿刺管管径较细，盲目放置，因此疗效不满意，并且容易复发。
　　2．关节切开清理术：属于常规开放性手术，比较彻底，但是切口创伤大，破坏一些不必要的关节结构，关节活动度容易受影响。术后如需要置管冲洗容易漏液，并易形成瘘管。一旦感染复发，再次手术更显复杂，关节功能更受影响。
　　随着关节镜技术的广泛应用，国内外尝试采用关节镜治疗化脓性关节炎。对于膝关节化脓性关节炎，可先采用关节镜下清理术，在关节镜直视下，按顺序彻底清理坏死组织、纤维蛋白沉积炎性滑膜组织和脓苔，大量生理盐水冲洗，并在关节镜直视下有效放置冲洗引流管，使引流管的位置更加合理。术后抗生素盐水持续冲洗，继续冲洗出坏死组织，使炎症得到控制。关节镜下清理术结合术后持续灌洗术是有效的治疗手段，安全简单，术后恢复快，创伤小，能够迅速控制病情的发展，有利于关节功能的恢复，是一种理想的治疗方法