急性化脓性骨髓炎

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2009-2-2719:15:45急性化脓性骨髓炎为血源性感染，最多见于儿童。临床发病急，症状重。表现为高热、明显的脓毒血症、中毒症状，局部红肿和压痛，患肢功能障碍及深部疼痛等症状。需在发病后4天作出明确诊断。
病理改变分3期：发病后2－3天内为骨髓炎性浸润期。发病后3－4天为骨膜下脓肿期，骨髓腔内形成较多哈氏管达到骨膜下。发病5－6天后为骨膜破裂期，脓液蔓延。蔓延途径是：直接向髓腔内扩散；蔓延至邻近软组织，形成软组织脓肿，穿破皮肤形成瘘管，还可以穿破关节囊导致化脓性关节炎；脓肿穿破关节面进入关节腔，也可经穿破骨皮质的途径破坏关节囊，进入关节腔，均引起化脓性关节炎。
X线检查1－2周内，表现为软组织增厚，皮下脂肪间隙模糊、消失或移位，软组织肿胀可是密度均匀增高影。发病2周后可见骨骼改变：开始在干骺端松质骨中出现局限性骨疏松，继而形成多发、分散、不规则破坏区，边缘模糊；骨皮质呈筛孔状或虫蚀状破坏，病变向骨干方向蔓延，可达全骨干，一般部累及骺板和骨骺；骨皮质周围表现线状于骨干平行或花边波浪状密度不高的骨膜新生骨；因脓肿骨膜被掀起和血栓动脉炎，使骨皮质血供发生障碍，引起骨质坏死，形成小块或长条形死骨；可引起病理骨折。赞成[0]反对[0]评论提问者对答案的评价：感谢您的精彩解答