外伤性化脓性骨髓炎多见于开放性骨折。开放性骨折发生后，局部组织损伤、坏死、出血，创面多受到污染。当感染到致病力强的细菌后则发生严重的急性感染。外伤性化脓性骨髓炎发生在开放性损伤的部位，创伤部位的软组织与骨膜损伤严重，缺乏血液供应，局部大块骨质外露，感染严重者可有大块死骨形成，同时，由于骨折部位骨膜损伤，局部血供较差，又不存在脓肿将骨膜掀起的情况，所以新生骨极少，不像儿童急性骨髓炎那样形成骨包壳，当死骨脱落或摘除后，可出现骨不连、骨缺损，另外，骨折断端因供血差及炎症刺激而出现局部骨硬化，在X线上表现为局部骨质密增高。
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