成人血源性脊柱化脓性骨髓炎23例临床分析

[目的]总结23例成人血源性脊柱化脓性骨髓炎（PDVO）的临床诊治经验。[方法]对1999年7月至2006年10月收治的23例成人血源性PDVO患者的病史、临床表现、诊断、治疗及转归等进行回顾性分析。[结果]本组23例，男15例，女8例；平均年龄55.4岁。诊治延误时间4周～11个月，平均4.4个月。其中患有或合并患有下述1种以上疾病的17例：糖尿病、泌尿系感染、酒精中毒、肝硬化、风湿性关节炎以及长期滥用糖皮质激素。全部23例实验室检查C反应蛋白和红细胞沉降率均有升高，而白细胞计数仅有9例升高。7例保守治疗；16例前路病灶清创植骨融合，其中11例脊柱不稳的选择适当的内固定，3例采用一期椎体侧前方钢板固定。7例采用二期后路融合椎弓根螺钉固定。本组23例全部获随访，随访时间6个月～7年，平均27个月。患者生活均能自理，无复发。手术治疗的患者，术后症状迅速缓解，植骨融合率达87.5%。[结论]成人血源性PDVO好发于患有内科疾病的老年患者，血培养阳性有助于确诊。对于保守治疗失败的慢性PDVO的患者，手术清创植骨融合配合适当的内固定，能迅速缓解症状，安全有效。