化脓性耳廓软骨膜炎53例疗效观察首席医学网2007年11月08日09:22:25Thursday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：姜洪涛作者单位：（辽宁省庄河市中心医院耳鼻喉科，辽宁庄河116400）
加入收藏夹【摘要】目的：探讨化脓性耳廓软骨膜炎的治疗机制。方法：手术清创及术后应用抗生素治疗。结果：53例患者，治愈50例，好转1例，未愈2例。结论：手术清创是治疗化脓性耳廓软骨膜炎较好的方法。
【关键词】耳软骨；化脓；清创术
Managementofpurulentperichondritisofauriclein53cases
JIANGHongtao
（Departmentofotorhinolaryngology,CentralHospitalofZhuangheCity,Zhuanghe,Liaoning,116400,P.R.ofChina）
［ABSTRACT］Objective:Todiscussthemanagementofpurulentperichondritisofauricle.Methods:Surgicaldebrideandantibioticstherapypostoperativelyweretakenin53cases.Results:Of50patientsrecoveredandoneimproved,2werenotcured.Conclusion:Surgicaldebrideisabetterwaytocurepurulentperichondritisofauricle. ［KEYWORDS］Auricularcartilage;Purulence;debridement
我科自1996～2006年共收治化脓性耳廓软骨膜炎53例，现将治疗体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料 53例患者中，男性49例，女性4例；年龄18～38岁。右耳38例，左耳15例。乳突根治术后继发感染3例，耳廓外伤后感染50例，53例均取脓液作细菌培养及药敏试验。其中绿脓杆菌23例。对羧苄青霉素、磺苄青霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素敏感；粪产碱杆菌18例。药敏谱与绿脓杆菌相似；变形杆菌4例。对丁胺卡那毒素、庆大霉素、新霉素敏感；假单胞菌3例。对新霉素、氟哌酸敏感；肺炎双球菌2例。对先锋霉素V号、庆大霉素敏感；无菌生长3例。
1.2治疗方法 本组53例，有52例施行了清创手术，1例行单纯切开引流术。手术均在局部麻醉下进行，于耳廓肿胀最明显处切开，使切口足够大，术野暴露良好；进入脓腔后，在吸引器配合下，清除脓药及炎性坏死、不健康之肉芽组织后，以敏感抗生素浸泡术腔5min；切除耳廓软骨时，视其感染化脓的程度，留有适当安全界线；通常距病灶缘0.3～0.5cm去除之。缝合切口前，术腔再次以敏感抗生素浸泡5min，术耳适当加压包扎。术后患者无不适主诉，72h后首次更换敷料。
2结果 本组53例，治愈50例，好转1例，未愈2例（其中1例因颅内并发症死亡）。
3讨论 化脓性耳郭软骨膜炎病情进展快，若治疗方法不当，会导致耳廊软骨大面积化脓坏死、耳廓外形严重畸变的恶劣后果。本组未愈2例的教训是，在疾病的发展过程中，只片面依赖保守治疗（包括全身及局部使用敏感抗生素），因而"观察"时间较长，错过了手术的最佳良机。其中1例于发病第8天施行了单纯切开引流术，术后症状虽得以暂时缓解，但由于未进行清创，致使感染继续蔓延，出现了此处切开、彼处肿胀的被动局面，前后共3次切开引流，最终未能避免耳廓萎缩、畸形变。另1例虽于发病第11天施行了较彻底的清创手术，但由于软骨已大面积坏死、液化，术后耳廓缩小、变形的结局也未能幸免。 通过本组病例的观察，我们认为，本病治疗成功的关键是较好地掌握手术时机，发病后若经3～5d敏感抗生素的保守治疗，症状、体征改善不明显，甚而渐进性加重者，应积极采取彻底的清创手术治疗，即在疾病的早期必须连同发炎的软骨去除干净，术中、术后配合敏感抗生素的应用，方可获得满意效果。对就诊较晚，病程逾1周以上者，则按急诊施行抢救性手术治疗。
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