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化脓性耳廓软骨膜炎的治疗体会

2009-12-04 www.verylib.com A +

文章内容:?2?(盛12'妇《姚,化脓性耳廓软骨膜炎的治疗体会王瑛5●_●__-――~012000内蒙古自治区集宁市鸟盟医院1985年以来,我们共牧治化脓性耳廓软骨瑛炎7例.49茸.保守治疗(药物,切开『流)7倒7耳手术治疗40倒2耳.两者比较,手术治疗能迅速控制麓染缩短病程,可预防或减少患耳畸形程度.1临床资料1.1一般瓷料7例中男41倒,女6例最小16岁,最大73岁,其中2~40岁39侧,占83职业以农民萝发(32例).其次工人(12例),千部(3铡).1.2向嚣外伤34例,35耳未后并发乳宾根治来后8倒,9茸并发耳廓软骨嚷下识渡备种处置及开宙木后4倒,4耳并发耳廓粉癌切除术后1倒.1_耳.1.3治疗1.8.1保守治疗,有7倒7耳.在发病后常规给予青,链霉素肌注或静滴先锋簿寨.细菌培养及药敏试验绪果回报后调整抗生素.给予静滴磺苄,羧苄青霉素,多牯菌素,胺卡那,庆大霉素等,并局部多孜切并引流.用敛甚抗生素冲洗.1.8.2手术治疗40侧42耳,33例33耳经院外保守涪疗1~2月以上无效来院治疗.^脘时耳廓已形成脓肿7倒9耳仪表现为患耳肿胀.疼痛明显.均急芊亍患耳病灶切开.彻底清台9术.坏死组织或脓掖常规细菌培养硬药萱试验.1.4向程置甄后保守治疗7耳,病程48182日,平姆60.5日,1侧死亡,3例未盘自动出院.3侧痊]鲁,均遗留耳廓明显挛缩.小耳畸形.手术治疗拈耳,病程11.5.5日,平均29日,期愈合3耳,延期愈合玎耳,患耳倪遗留增厚或(和)标志不清或(和)轻度缩小.#手术方法局麻下手患耳肿胀明显处纵形切开(与耳轮同向)至充分暴露病灶区.用刮匙,刀片彻底刮除聋性爰坏死组织,至超越正常组织2~3毫米为止对耳甲腔,三角窝耳轮脚等较隐蔽的部位要特别注意,勃遗留可疑病灶.在清除病灶时,注意保护耳廓皮肤.勃使其穿通冲洗术耳后分别用抗生素浸泡,由低教到高敏,手术时若无药敏结果.可撮据临床经验选择.我们常采用庆大霉素,氯霉素,胺卡那,多粘菌素依趺浸泡术腔各5舟钟.缝合伤口.碘仿纱条薮盖伤口,酒精祷充填各窝并包裹耳廓,以起支掉定型作用抽压包扎术耳.术后继续垒身给敏感抗生素3~5日,若术耳无热癌等不适,不品过早打开去除充填物.以免破坏酒精棉形成的外亮支撑作用.7日后拆线.3讨论化脓性耳廓软骨膜炎若不积极采取确实有救的抢救治疗措施,多耳廓软骨垒部坏死掖化,导致耳廓挛缩至小耳畸形而告终.对病人和医生都是件苦恼的事.本文中统计19851986年的7倒耳均行保守治疗,依据细菌培养,药敏试验结果静脉给予磺苄,羧苄青霉索,先锋霉素等,崽耳局部多次一多处切开引流等处理,不但使病人承受了很大的经济负担,且疗效差,预后不良.本组1例由于合并苗微肿而死亡,3侧束禽自动出院3倒痊禽,经对未愈出院者随访.7耳均后遗耳廓挛缩而致不同程度的小耳畸形.病程短者43日(自动出院).长者182日.1987年以来.我们对该病试行早期彻底清创积极抢救的手术治疗原则,在枥簌清除病灶的基础上.并选用敏感抗生素从低敬到高教嵌趺浸泡术腔.尽可能达到灭菌的作用.手术治疗的2耳中,3耳行一次手术,期盘台29耳,延期]鲁音5耳.行2趺爰2趺以上手术者8耳.术后术耳倪有增厚轻度缩小.本组6耳术中发现耳廓软骨大部坏死并刮除.术后依靠碘仿抗聋,防腐殛酒精棉灭菌,暖温挥发后千燥形成壳性支架作用,耳廓纤维组织增生.机忧.也束出现明显的挛缩麈小耳畸形.病程从人院到出院短者11日,长者55日,平均29日,比保守治疗的病程平均69.5日缩短了一半.手术时机的选择,我们认为发病早期可选用较敏感抗生素保守治疗3~5日,疗效不着应厦时手术,不一定特脓肿形成后才施行进对保留健康耳廓软骨.避免或减轻患耳畸形至美重要.通过临床突践,孔们冰硼散治疗婴幼儿外耳湿疹100例何瑞康李福祥550400贵州省瓮安县医院本文采用冰硼散治疗娶劫儿外耳湿癌100倒,一般均在3~无内痉盘.对红斑殛少许丘疹或单纯千燥鞋裂者,用3双氧水清洗患处后均匀地撒上冰硼散,每日2改对温性麋烂渗液多者,先涂龙胆紫拔千看再搬上冰硼傲对化脓性中耳炎脓报梳出外耳道浸及耳周皮肤致湿疹者同时治疗中耳.眨.并用0.6甲鹂硅液清洗唇再搬上诛硼散.此法联用对需氧苗,-厌氧彗真菌商时超作用..(费任翁辑扬帆,'贵州省棼安昌防疰站万捕回春(明)龚廷赞针灸穴位挂图靳士英水针疗法苗彦霞中国蜂针疗珐房拄中成药实用手册张炳鑫针灸临证指南胡碍明锰床方帮手册赖天辁系坑解剖学图折郭连魁实用糖尿病学蒋周彦胃肠疾病临床手册蒋彦永临床心电图学黄宛临床心电图图谱黄宛简明内科学李士梅基本外科疾病诊断和鉴别诊断妇产科瞄床手册云南^基础儿科学牺床眼科手册民医院郭迪王守境(总12)?63?体会到手术治疗化脓性耳廓软骨膜蛊确实是一种行之有效的方法.(责任端辑李一平)中药治疗玫瑰糠疹3例临床观察剐侠张支轩003000-,省唐山市药材甚司医务室我们从1867年蔓1882年使用中草药治疗玫瑰镶疹31侧,取得请意疗效:方剂组成以清热解毒率凉透表为主,具体为紫草1克,扳蓝根30克,大青叶15克.双花10克.连房12克.荆莽12克防风12克.地肤子10克,生甘草6克.每日一剂,分早娩蒲次驵.一般服用3~6剂.'责任犏辑杨帆)阿北省唐山市启新水泥厂一分厂欢迎订购下列图书6.2582.出版6.∞93.1.出版7.8094.2.出版7.393.出版8.093.出版17.893.出版14.92.出版8.8093.出版3.0094.2.出版1.093.12.出版6.9593.出版22.6093.出版5.7584.2.出蕊15.5091.出版11.0口93.出版出版13.193.出版8.7993.出版实用理疗学(第二版)李雏礼7.9094.2.出版常用药物手册张家拴9.4594.出版床药物治疗学罗德成8.7593.12.出版合理用药问答解斌6.2593.出版合理用药谢惠民11.94.3.出版当村医生实用药物知识赵学巍7.092.出版老年常见病用药指南谢雁呜7.7093.出版农村医学问答席彪28.094.6.出版实用家庭

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